【提问】鲁米那有何药理作用?

临床上常用的治疗范围？

【回答】学员您好！

您的问题答复如下：

鲁米那学名苯巴比妥，具有抑制中枢神经系统兴奋的作用，可用于镇静、催眠、抗癫痫、抗惊厥。

适应症

1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。

2.催眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。

3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。

4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。

5.麻醉前给药。

6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。

7.治疗新生儿核黄疸

使用时应注意如下几点。

（1）小剂量鲁米那可镇静，中剂量可催眠，大剂量可抗惊厥，过量则会中毒，使呼吸抑制，循环衰竭而死亡。通常镇静剂量为：成人每次15～30毫克，每日2～3次口服；小儿每公斤体重 0．5～2毫克，每日2～3次。催眠剂量为：成人60～100毫克，睡前口服，主要用于入睡困难，小儿一般不用。目前本品主要用于抗癫痫或抗惊厥，尤其是癫痫大发作及癫痫持续状态。癫痫大发作剂量：成人每次15～30毫克，每日3次，小儿每日每千克体重2～5毫克，分2～4次口服。抗惊厥剂量为：成人每次 0．1～0．2克，肌注或口服；小儿每次每公斤体重4～7毫克。主要用于对抗小儿高热、破伤风、子痫、脑膜炎、脑炎以及中枢兴奋药中毒引起的惊厥。鲁米那极量为口服和肌注每次0．25克，每日0．5克。

（2）鲁米那与其他中枢神经抑制药如利血平、水合氯醛、乙醇、硝基安定、导眠能以及抗组织胺药等合用时，可因协同作用而出现过度抑制，应注意减少剂量。

（3）鲁米那可诱导肝药酶，加速某些药物的代谢，如洋地黄毒甙、苯妥英钠、强的松、地塞米松、灰黄霉素、强力霉素、氯丙嗪、口服避孕药、性激素、双香豆素等，使后者的血浆水平降低。因此合用时，应适当增加后者的用量。

（4）鲁米那中毒时，禁用硫酸镁导泻，以免加重病情，而宜选用硫酸钠，因为镁离子会抑制中枢神经系统。

（5）肝、肾功能不全者，应禁用或慎用鲁米那。

（6）鲁米那慢性中毒时，可出现睡眠紊乱、步态不稳、眼球震颤等。长期服用鲁米那如果突然停药，可表现为焦虑、厌食、晕厥、兴奋及上肢震颤等，过3～8天后可能出现精神失常、惊厥等症状，常易误认为癫痫大发作，如果继续给予巴比妥类药物治疗，则危险性更大。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统