1.护理程序是由护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施和护理评价 2.月经：如13岁初潮，每28～30天来一次月经，每次持续7天，可简写为 .月经异常者应了解病人前次月经的日期。
3.婚育史：足月产、早产、流产及现存子女数。如足月产1次，无早产，流产1次，现存子女1人，可简写为1-0-1-1或用孕2产1表示。
4、身体评估。
（一）全身体格检查：全身发育、毛发分布、皮肤、淋巴结（特别是左锁骨上淋巴结和腹股沟淋巴结）
（二）盆腔检查
（1）除尿瘘病人有时需取膝胸位外，妇科检查时病人均取膀胱截石位，危重病人不能上检查台者可在病床上检查医学|教育网搜集整理。
（2）阴道窥器检查：应选择适合阴道大小及阴道壁松弛度的窥器。取出窥器时应将两叶合拢后退出，以免病人剧痛或不适。 可于此时采集宫颈管分泌物和行宫颈外口鳞—柱交接部刮片。
（3）双合诊：是妇科检查中最重要的项目。目的在于检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带，以及盆腔内壁有无异常。
（4）三合诊：在生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症检查时尤为重要。
（5）直肠-腹部诊：一般适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜做阴道检查者。
