【提问】1、雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是：

a）卵巢切除

b) 口服三苯氧胺

c）口服甲地孕酮

d）肌注丙酸睾丸酮

e）口服泼尼松

2、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是：

a）使用碳酸氢钠

b）使用乳酸钠

c）使用枸橼酸钾

d）使用三羟氨基甲基甲烷

e）实施病因治疗

3、瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是：

a）呕吐量大，一次可达1000-2000ml

b）呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

c）上腹隆起，可有蠕动波

d）可有震水音

e）可有低钾低氯性碱中毒

【回答】答复：

问题1 选B 雌激素受体测定阳性者，近年来内分泌治疗的一个重要进展是三苯氧胺的应用，三苯氧胺系非甾体激素的抗雌激素药物，其结构与雌激素相似，可在靶器官内和雌二醇争夺雌激素受体，三苯氧胺和雌激素复合物能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长，进而降低乳癌术后的复发和转移。

问题2 选e 对于轻、中度代谢性酸中毒来说，治疗的要点是处理原发病。外科病人代谢性酸中毒的常见原因是组织灌注不足、乳酸积聚，因此，主要是扩容和输血。

问题3 选b 瘢痕性幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。幽门梗阻发生率约为10％。多见于十二指肠溃疡病人，早期常以幽门痉挛、炎症为主，经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。表现为上腹饱胀及深重感。呕吐宿食，不含胆汁。上腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。慢性病人可有营养不良，消瘦，贫血，皮肤乾燥松驰等。有腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。慢性病人可有营养不良、消瘦、贫血、皮肤乾燥松驰等。X线钡餐检查示胃扩大，有大量潴留液，排空迟缓（24小时仍可见钡剂残留）。或见幽门管变细，形状不规则，十二指肠球部变形。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学