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中毒总结-临床执业医师辅导

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中毒是临床执业医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。

1.中毒的病因分为职业性中毒和生活性中毒,毒物进入人体的途径有呼吸道、消化道、皮肤及黏膜。

2.注意中毒的特殊临床表现:腐蚀性毒物引起皮肤黏膜的灼伤,阿托品及酒精中毒引起皮肤潮红,CO及氰化物中毒,口唇黏膜呈樱桃红色;阿托品中毒使瞳孔散大,吗啡、氯丙嗪、有机磷中毒引起瞳孔缩小;氰化物中毒有苦杏仁味,有机磷中毒有蒜味。

3.腐蚀性强酸中毒治疗要点:避免洗胃,可用中和剂如镁、氢氧化铝凝胶,或牛奶、蛋清口服,输液、止痛抗休克,防止食管狭窄。

4.氰化物中毒治疗要点,脱离毒物,立即吸人亚硝酸异戊酯,吸氧,3%亚硝酸钠10 ml静脉注射,随后用25%硫代硫酸钠50ml极慢静注。

5.治疗原则:终止与毒物接触,清除体内毒物,解毒剂的应用,对症治疗。

6.一般认为6小时以内洗胃有效。

7.特效解毒药的应用:有机磷中毒用氯磷定,铅中毒用依地酸二钠钙,砷、汞中毒用二巯基丙磺酸钠,亚硝酸盐中毒用美蓝,氟乙酸钠中毒用乙酰胺,吗啡类麻醉药中毒用纳络酮,安眠药中毒时用中枢神经兴奋药。

8.CO中毒的机制是CO与血红蛋白结合成COHb,其不能携带氧造成组织缺氧,临床上分为三度。

9.血液COHb测定法有加碱法和分光镜检查法。

10.神经精神后遗症表现为精神意识障碍,锥体系、锥体外系损害,大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎。

11.治疗原则是,迅速脱离现场,氧疗,防治脑水肿,促进脑代谢,防治并发症和后遗症。

12.有机磷农药中毒机制:有机磷进入人体与胆碱酯酶结合形成磷酰化乙酰胆碱,后者失去水解乙酰胆碱的能力,使体内乙酰胆碱大量堆积而中毒。

13.依据胆碱酯酶活力把有机磷农药中毒分为三度:轻度胆碱酯酶活力70%~50%,中度胆碱酯酶活力50%~30%,重度胆碱酯酶活力低于30%。

14.阿托品化的指征是:瞳孔较前扩大,颜面潮红,腺体分泌减少,心率加快,意识障碍减轻。

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