【提问】二尖瓣狭窄的舒张期杂音在吸气时明显还是在呼气时明显？
【回答】答复：教材中有下述描述：
深吸气时，胸腔内压力下降，使体静脉回心量增多和肺循环容量增加，因此右心排血量相对增加而左心排血量相对减少。因此在深吸气时杂音增强，提示杂音发生在右心系统，例如三尖瓣关闭不全、肺动脉关闭不全或狭窄医。吸气时减弱的杂音则提示杂音不是来自右心系统，例如左心室流出道狭窄所致的收缩期杂音可在深吸气时减弱。此外，吸气时心脏沿长轴钟向转位，三尖瓣更贴近胸壁，也是右心发生的杂音听得更清楚的原因之一。
深呼气时，胸腔内压上升，肺循环阻力增加，肺循环容量减少，流入左心的血量增加；同时，心脏长轴逆钟向转位，二尖瓣更贴近胸壁，可使左心的杂音（二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全）听得更清楚。
【追问】胸腔内压上升，肺循环阻力增加，肺循环容量减少，流入左心的血量为什么增加？
【回答】答复：深呼气时，胸腔内压上升，肺循环阻力增加，肺循环容量减少，（血液不会倒流，肺血管床容量减少，所以相对于吸气状态，流入左心室的血量增加）
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
