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颅底骨折-临床执业医师

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颅底骨折是临床执业医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。

(一)临床表现

 

皮肤於斑 

脑脊液(血)漏
颅内积气 

颅神经损伤
脑血管损伤 

脑损伤 

前颅底骨折 

眼眶部
“熊猫眼征” 

鼻漏 

Ⅰ,Ⅱ 

额底 

中颅底骨折 

颞部,耳后 

鼻漏,
耳漏 

Ⅶ,Ⅷ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ海绵窦,颈内动脉 

颞底,垂体 

后颅底骨折 

“Battle征”枕下部,咽后壁 

枕颈部脑脊液积液 

Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ 

脑干 

后颅窝底骨折累及颞骨岩部后外侧时,在伤后1-2日出现乳突部皮下瘀血斑。“Battle征”

(二)诊断

主要依靠上述临床表现来确定,CSF漏。CT可了解有无脑损伤。

(三)治疗

颅底骨折本身无需特别治疗。着重于脑损伤、脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。

合并脑脊液漏时,须预防颅内感染,禁忌填塞。绝大多数漏口会在伤后1-2周内自行愈合。如超过1个月仍未停止漏液,可考虑行手术修补硬脑膜,以封闭瘘口。

对伤后视力减退,疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者,应争取在12小时内行视神经探查减压术。

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