【提问】Fiedler心肌炎指的是什么病？
【回答】答复：本题选D。
Fiedler心肌炎是指特发性巨细胞性心肌炎，其病理特点是心肌内有灶性坏死及肉芽肿形成。病灶中央部可见红染，无结构的坏死物，周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润，杂有较多的多核巨细胞。
病原体为Coxsackie B病毒感染。（此题考的太偏）
【追问】男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。
53、本例最可能诊断是（ ）。
A．扩张型心肌病
B．限制性心肌病
C．风心病
D．心包缩窄
E．肝硬化
答案是什么 为什么[img]emot/em9.gif[/img]
【回答】答复：患者中年男性，劳力型呼吸困难，颈静脉怒张，心界增大，下肢水肿，腹水，胸腔积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直。考虑缩窄性心包炎可能性大。
故本题选D。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
