【提问】呋塞米Furosemide?

【回答】答复：呋塞米Furosemide

呋塞米对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCI的主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度升高，而髓质间液Na+、CI-浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和、Na+-H+交换增加, K+和H+排出增多。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收CI-的机制，过去曾认为该部位存在氯泵,目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na+-K+ATP酶有关的Na+、CI-配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na+、CI-的重吸收。另外呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、CI-的重吸收，促进远端小管分泌K+。呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。

呋塞米的不良反应常与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

【追问】氨苯蝶啶的作用特点!谢谢

【回答】答复：

氨苯蝶啶（Triamterene）作用于肾远曲小管上皮细胞，抑制钠的重吸收和钾的排泄，通过增加钠、氯离子的排泄而利尿，对钾离子则有潴留作用，其留钾排钠作用与安体舒通相似，但并非通过拮抗醛固酮而起作用。本药利尿作用较弱，但尚迅速，服用1小时即产生作用，药效可持续12-16小时。适用于治疗心力衰竭、肝硬变及慢性肾炎引起的顽固性水肿或腹水。与其它利尿药如噻嗪类或安体舒通并用时，能显著增强其利尿作用。服用本药时一般不需补充钾盐。服药后可出现淡蓝色荧光尿。大剂量长期使用或与安体舒通合用，可出现血钾过高现象，停药后症状可渐消失。严重肝肾功能减退者，有高钾血症倾向者忌用。

【追问】收藏此题

【回答】答复：感谢对网校的支持。

【追问】选哪个为什么

【回答】答复：

您好！

正确答案是：Ｃ

【追问】为什么不选A

【回答】答复：氢氯噻嗪的利尿作用不如呋塞米作用强大。故呋塞米易引起电解质紊乱。

【追问】[img]emot/em17.gif[/img]

【回答】学员您好！

您的问题答复如下：

乙酰唑胺

为碳酸酐酶抑制剂，它可以引起一定的电解质紊乱，但是它的作用比较弱，与呋塞米比较相对少见，因此不选

祝您学习愉快！

【追问】为什么不选B螺内酯？同样剂量的螺内酯和哇塞米，高K+容易发生还是低K+易发生？

【回答】学员您好！

您的问题答复如下：

不是从高K+低K+来分析这道题的

C.呋塞米的利尿作用最强，最容易引起电解质紊乱

而螺内酯作用温和，不容易引起紊乱

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---药理学