【提问】心肌炎病原学诊断依据？
【回答】答复：心肌炎 病原学诊断依据
心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高。
参考资料
1、第2份血清中同型病毒抗体滴度较第1份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗体效价≥640者为阳性，320者为可疑（如以1∶32为基础者则宜以≥256为阳性，128为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定）。
2、病毒特异性IgM≥1∶320者为阳性（按各实验室诊断标准，但需在严格质控条件下）。上述⑴⑵如同时有同种病毒基因阳性者更支持有近期病毒感染。
3、单有血中肠道病毒核酸阳性，可能为其它肠道病毒感染。
4、从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中测出肠道病毒或其他病毒基因片段。
故本题选D。至于为什么是3周，4倍，实在是超过临床医学的研究领域了。如果问为什么不是E，如果是4周采血清，那么就不是4倍增高为阳性。倍数肯定有对应的变化。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
