【提问】心包炎与心包窄缩，请老师讲解一下？
【回答】答复：本题选B。
心包炎 心包窄缩
男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。提示为心包炎发生心包窄缩，但未出现钙化。
缩窄性心包炎：指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的临床征象。劳力性呼吸困难是最早期症状，颈静脉怒张是最重要的体征。肝肿大，腹水，下肢水肿是常见体征。收缩压降低，舒张压升高（因收缩压降反射性引起周围小动脉痉挛致舒张压升高），脉搏细弱无力，多有奇脉，心浊音界正常或扩大，多有负性心尖搏动，可闻及心包叩击音。
典型的缩窄性心包炎可见心包钙化，但在本题中未见心包钙化。
A.心电图：急性心包炎时和缩窄性心包炎时ECG相似。
B.胸部X线摄片：题中已行该检查。
C.超声心动图：可见心包增厚。
D.心导管检查：少数不典型患者需行此检查。
E.心血管造影
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
