【提问】不稳定心绞痛的治疗解释一下好吗

【回答】答复：不稳定心绞痛的治疗

硝酸甘油+硝酸异山梨醇 同类药

地尔硫卓+维拉帕米 同类药

患者为初发性心绞痛，属于不稳定心绞痛，在选用抗缺血药物治疗时，硝酸酯类+β受体阻滞剂+CCB。CCB类药物是作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。因此此题只有D可选。

【追问】收藏此题

【回答】答复：感谢您对网校的支持。

祝您学习愉快！

【追问】普萘洛尔不是不适合用于劳力性心绞痛吗？谢谢。

【回答】学员8100548，您好！您的问题答复如下：

合用普萘洛尔和硝酸甘油可相互取长补短，二者均有减少心肌耗氧量，抗心绞痛作用；二者均有扩血管的作用: 二者均有降低血压的作用。二者合用，均有减轻对方引起的不良反应的作用: 如普萘洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油却可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积等。

B.普萘洛尔+维拉帕米 二者合用也有协同作用，但不如D.硝酸甘油+普萘洛尔 好。

不稳定心绞痛的治疗

硝酸甘油+硝酸异山梨醇 同类药

地尔硫卓+维拉帕米 同类药

患者为初发性心绞痛，属于不稳定心绞痛，在选用抗缺血药物治疗时，硝酸酯类+β受体阻滞剂+CCB。CCB类药物是作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。因此此题只有D可选。

祝进步！

【追问】为什么B选项不可以！

【回答】学员zhengjinlin，您好！您的问题答复如下：

普萘洛尔、维拉帕米都是主要用于心律失常，对心绞痛疗效并不理想。一般不用于心绞痛。

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】怎么鉴别稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及变异性心绞痛？还有药物的选择

【回答】学员kakan_0822，您好！您的问题答复如下：

感谢您对网校的支持！

请您结合以下知识点进行复习：

稳定性心绞痛

稳定性心绞痛中，导致胸部疼痛或者不适最直接的原因就是体力活动。严重阻塞的冠状动脉在心脏需氧量较低时（比如静坐或者静躺）或许可以为心肌提供充分的供血。而一旦开始进行体力的活动（譬如爬山或者爬楼梯），心脏负荷就会加重，从而需要更多的氧气供应。其它导致这种心绞痛病情发作的原因是：

情绪压力

处于极热或者极冷的环境中

油腻的食物

抽烟

不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛的发病原因是血液凝块部分或者全部阻塞了冠状动脉。如果动脉中的斑块破裂，就可能会形成医学血液凝块。这些凝块会造成很严重的循环阻塞。有时候一些较大的血液凝块甚至完全可能阻塞冠状动脉，从而引起心脏病发作（心脏猝发）。血液凝块可能会重新形成、部分溶解，再形成…一直循环下去。每一次血液凝块阻塞冠状动脉时，都会导致胸部疼痛发作。

变异性心绞痛

变异性心绞痛的发病原因是由于冠状动脉的痉挛而引起的。这种痉挛可能会导致冠状动脉的收缩。这样会使动脉血管内腔缩窄，引起心脏供血减缓甚至停止。变异性心绞痛和患者是否有冠心病无关。其它导致为心脏供血的冠状动脉痉挛的原因可能有以下几个方面：

受凉；

情绪压力

服用收缩血管作用用的药物。

抽烟

吸食可卡因

祝您复习愉快！

【追问】选b不行吗?谢谢

【回答】学员9322，您好！您的问题答复如下：

感谢您对网校的支持！

题目问的是此时，D其实也是一种治疗方案，在持续期可以用D，急性发作的时候还是用硝酸甘油来的快。

祝您学习愉快！

【追问】请问老师：要收藏此题，是不是要到练习中心去收藏啊？看到此答疑板处无收藏字样！

【回答】学员405656774，您好！您的问题答复如下：

是的，要去练习中心去收藏，谢谢，祝您学习愉快！

【追问】收藏

【回答】学员zyjc120，您好！您的问题答复如下：

祝您学习愉快！

【追问】您好，请问为何不选答案B？

【回答】学员ljy5600，您好！您的问题答复如下：

合用普萘洛尔和硝酸甘油可相互取长补短，二者均有减少心肌耗氧量，抗心绞痛作用；二者均有扩血管的作用: 二者均有降低血压的作用。二者合用，均有减轻对方引起的不良反应的作用: 如普萘洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油却可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积等。

B.普萘洛尔+维拉帕米 二者合用也有协同作用，但不如D.硝酸甘油+普萘洛尔 好。

祝进步！

【追问】老师，心血管系统和呼吸系统的冲刺精讲班怎么还不开通？我等不及了！

【回答】学员ldm6230411，您好！您的问题答复如下：

目前相关课程正在更新，会陆续开通。

★问题所属科目：临床执业医师---药理学