【提问】请解答普萘洛尔用量必须强调个体化？
【回答】答复：本题选E。非常感谢对网校的支持，此题部分选项内容录入错误，已校正。解析见下。
关于普萘洛尔的叙述，哪项是正确的：
A.口服难吸收，生物利用度低：口服后胃肠道吸收较完全
B.选择性阻断β受体受体：是非选择性的。
C.有内在拟交感活性：无内在拟交感活性
D.可用于哮喘病患者：因使支气管平滑肌收缩，故禁用于哮喘患者。
E.血药浓度个体差异大：正确。用量必须强调个体化。
普萘洛尔有肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用。通过减弱或防止β受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降，通过传导系统的传导速度减慢，使心脏对运动或应激的反应减弱。因此，用于心绞痛的治疗，减低心肌氧耗，增加运动耐量。由于阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋故用于治疗心律失常。可能本品通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞、抗肾素活性以及心排血量减低等降低血压，适用于治疗高血压。由于本品能拮抗儿茶酚胺效应，也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进，使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。
甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中 T4向 T3的转变减少。
药动学口服后胃肠道吸收较完全（90％）， 1～1.5小时血药浓度达峰值，但进入全身循环前即有大量被肝代谢而失活，生物利用度为30％。与血浆蛋白的结合率很高， 为93%， 半衰期为2～3小时，经肾脏排泄，主要为代谢产物，小部分（＜1％）为原形物。 不能经透析排出。
用量必须强调个体化，不同个体、不同疾病用量不尽相同，肝、肾功能不全者用小量
【追问】22.属类固醇激素的是 2002
A.促肾上腺皮质激素
B.肾上腺皮质激素
C.肾上腺髓质激素
D.促甲状腺激素
E.甲状腺激素
您所选的答案：
?
【回答】 答复:本题目选B
激素的分类
按其化学结构可分为：
1.含氮类激素：
（1）蛋白质激素，如生长素、催乳素、胰岛素等；
（2）肽类激素，如下丘脑调节肽等；
（3）胺类激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等。
2.类固醇激素：
（1）肾上腺皮质激素，如皮质醇、醛固酮等；
（2）性激素，如雌二醇、睾酮等。
3.固醇类激素：包括维生素D3、25-羟维生素D3、1，25-二羟维生素D3。
4．脂肪酸衍生物：前列腺素。
【追问】请问β肾上腺素受体阻断药中存在内在拟交感活性的为哪些?
【回答】学员cuihh2006，您好！您的问题答复如下：
常见的有吲哚洛尔、布新洛尔和奈比诺尔等。
祝您学习愉快！
【追问】讲义上普萘洛尔有内在拟交感活性，c也对啊
【回答】学员jiangyunhua，您好！您的问题答复如下：
感谢您对网校的支持！
请您注意，普奈洛尔药理作用：β受体阻断作用较强，无内在拟交感活性。用药后心率减慢，心收缩力和输出量减低，冠状动脉流量下降。临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等。
还请您详细反馈讲义所属章节，以便及时核实，祝您学习愉快！
【追问】不也有内在拟交感活性吗？为何选择最好一项
【回答】学员cs848092，您好！您的问题答复如下：
普奈洛尔药理作用：β受体阻断作用较强，无内在拟交感活性。用药后心率减慢，心收缩力和输出量减低，冠状动脉流量下降。临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等。
祝您学习愉快！
【追问】老师讲义说有内在交感活性？到底怎样？？？？请解释清楚谢谢
【回答】学员a191598844，您好！您的问题答复如下：
普萘洛尔是非选择性B受体阻断药.有膜稳定性，但是无内在拟交感活性。
祝您学习愉快
【追问】?
【回答】学员jiang1107，您好！您的问题答复如下：
普奈洛尔药理作用：β受体阻断作用较强，无内在拟交感活性。用药后心率减慢，心收缩力和输出量减低，冠状动脉流量下降。临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等。
所以不选C。
【追问】书上说某些B受体阻断药有内在拟交感活性，这是说哪些药呢？这其中是否包括普奈洛尔
【回答】学员1978_888，您好！您的问题答复如下：
普奈洛尔药理作用：β受体阻断作用较强，无内在拟交感活性。用药后心率减慢，心收缩力和输出量减低，冠状动脉流量下降。临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等。
【追问】汤老师重点提出来的有内在拟交感活性的
【回答】学员muliting，您好！您的问题答复如下：
请您注意，普奈洛尔药理作用：β受体阻断作用较强，无内在拟交感活性。用药后心率减慢，心收缩力和输出量减低，冠状动脉流量下降。临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等。
还请您详细反馈讲义所属章节，以便及时核实，祝您学习愉快！
【追问】讲义上普萘洛尔有内在拟交感活性，c也对啊
【回答】学员luozhiling79321，您好！您的问题答复如下：
普奈洛尔药理作用：β受体阻断作用较强，无内在拟交感活性。用药后心率减慢，心收缩力和输出量减低，冠状动脉流量下降。临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等。
祝您学习愉快！
【追问】老师好好查一下吧,教科书上明明写的:普萘洛尔有内在拟交感活性
【回答】学员caohn803，您好！您的问题答复如下：
此题值得商榷，普萘洛尔确实有内在的拟交感活性。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
★问题所属科目：临床执业医师---药理学
