【提问】心泵血功能评定?

【回答】答复：心室舒张末期充盈量最大，此时心室的容积称为舒张末期容积。心室射血期末，容积最小，这时的心室容积称为收缩末期容积。舒张末期容积与收缩末期容积之差，即为搏出量。正常成年人，左心室舒张末期容积估计约为145ml，收缩末期容积约75ml，搏出量为70ml。可见，每一次心跳，心室内血液并没有全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。健康成年人搏出量较大时，射血分数为55%～65%.

在评定心泵血功能时，单纯用搏出量作指标，不考虑心室舒张末期容积，是不全面的。正常情况下，搏出量始终与心室舒张末期容积相适应，即当心室舒张末期容积增大时，搏出量也相应增加，射血分数基本不变。但是，在心室异常扩大、心室功能减退的情况下，搏出量可能与正常人没有明显判别，但它并不与已经增大的舒张末期容积相适应，射血分数明显下降。若单纯依据搏出量来评定心泵血功能，则可能作出错误判断。

因为两者在当心室舒张末期容积增大时，搏出量也相应增加，射血分数基本不变，射血分数=收缩末期容积/左心室舒张末期容积。所以，此两者相等。

【追问】1:舒张末期容积与收缩末期容积之差，即为搏出量。甲患者左心室舒张末期容积为140ml，收缩末期容积为56ml===>>140m-56ml=96ml；乙患者左室舒张末期容积为l60ml，收缩末期容积为64ml===>>l60ml-64ml=84ml；

2:搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。甲患者96mlX56ml=52.76%；乙患者84mlx64ml=53.76%；所以,正常射血分数为55%～65%.基本接近正常范围.

所以，此题此两者相等。是这样算的吗?

【回答】答复：不是。应是下述计算方法

140-56=84，84/140=60%

160-64=96，96/160=60%

两者相等。

【追问】甲青年身高1.5m,体重50公斤,体表面积1.4平方米,安静时心排血量为4.2升.乙青年身高1.6米,体重68公斤,体表面积1.7平方米,安静时心排血量5.1升,两者的心指数:A乙优于甲.B甲优于乙.C相同.D均高于正常.E均低于正常.答案选C 相同.是怎样计算出来的?

【回答】答复：您好

在空腹静息情况下,每平方米体表面积的每分钟心排出血量称为心指数。临床上用作分析和评定心脏泵血效率的指标。

甲青年：心排血量为4.2升/体表面积1.4等于3

乙青年：心排血量5.1/表面积1.7等于3.

两者是相同的。所以选C。

祝您学习愉快~！

【追问】影响舒张压最主要因素是 外周阻力还是大动脉弹性啊？

【回答】答复：外周阻力

外周阻力的改变以影响舒张压为主。

主动脉和大动脉的弹性贮器作用可使心动周期中动脉血压的波动幅度减小。

【追问】所谓有效循环血量指A每分钟心脏输出的血量 B回流至心脏的血量 C单位时间通过毛细血管的血量 D单位时间内心血管系统内循环血量 E循环系统内血量加贮存脾脏的血量请问选C还是D,谢谢

【回答】学员yq15893810729，您好！您的问题答复如下：所谓有效循环血量是

A.每分钟心脏输出的血量

B.回流至心脏的血量

C.单位时间内通过毛细血管的血量

D.单位时间内心血管系统内循环血量

E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量

本题正确答案：D

题解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

【追问】甲等于0.6，而乙应是0.66啊，这样也是相等吗？

【回答】学员yiyeqinqin，您好！您的问题答复如下：

医学上射血分数在一般情形下是稳定的，不能严格的按照数据来定。因此只要是在正常数据范围内，就认为相等

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---生理学