【提问】肺脓肿慢性期X线表现？

【回答】答复：本题选E。

慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要表现，脓腔壁增厚、内壁不规则，周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，并有程度不等的肺叶萎缩，纵隔可向患侧移位。

本题中没有考查典型的容易被记住的“厚壁空洞”这一点，而是考察“周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生”，在X线胸片上就表现为“右肺内见有蜂窝状（吸收不完全），伴大量纤维化影（纤维组织增生）”。

【追问】为什么不选d？

【回答】答复：您好！增生性表现一般在慢性是必须有的——右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影。

【追问】B项是哪种病的X线表现？纤维空洞性肺结核么？

【回答】答复：具体还要参考临床表现和其它实验室检查来分析。仅中文字描述上看，更符合急性肺脓肿表现。

继发型肺结核的常见X线表现包括浸润性病灶，如云雾状，边缘模糊，密度相对较淡；干酪样病灶，密度相对较高，且不均一；空洞即形成不同形状的透亮区；纤维钙化的硬结病灶，如条索、结节状、斑点状病灶，边缘清楚，密度相对较高。肺结核X线表现多样、复杂，在一个病灶中可以有几种影像改变同时存在，常以某一种病变为主，病变分布以上叶尖后段或下叶尖段常见。

吸人性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段，典型胸部X线表现为大片浓密、边缘模糊的浸润性阴影，分布于一个或数个肺段。脓肿形成后，若脓液经支气管咳出，可出现圆形透亮区或气一液平面的脓腔，其四周为浓密炎症浸润阴影，脓肿壁光整或略有不规则。若支气管引流不畅时，可形成张力性空洞，胸部X线显示薄壁囊性空洞。经抗生素治疗和脓液引流后，肺脓肿周围炎症吸收、脓腔缩小而至消失，最后残留少许纤维条索阴影。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）