扩张型心肌病辅助检查是2013年临床执业医师考试的内容之一,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
1.胸部X线检查心影明显扩大,心胸比>50%,肺淤血。
2.心电图 可见多种心电异常如心房颤动,传导阻滞等各种心律失常。其他尚有ST-T改变,低电压,R波减低,少数可见病理性Q波,多系心肌广泛纤维化的结果,但需与心肌梗死相鉴别。
3.超声心动图 心脏四腔均增大而以左侧增大为主,左心室流出道也扩大,室间隔、左心室后壁运动减弱,提示心肌收缩力下降。二尖瓣本身无变化,但犄叶舒张活动振幅降低,瓣口开放极小,呈钻石样双峰图形。
4.心脏放射性核素检查 核素血池扫描可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低;核素心肌显影表现为灶性散在性放射性减低。
5.心导管检查和心血管造影 早期近乎正常,有心力衰竭时可见左J右心室舒张末期压、左心房压和肺毛细血管楔压增高、心搏量、心脏指数减低。心室造影可见心腔扩大,室壁运动减弱,心室射血分数低下。冠状动脉造影多无异常,有助予与冠状动脉性心脏病的鉴别。
6.心内膜心肌活检 可见心肌细胞肥大、变性/间质纤维化等。活检标本除发现组织学改变外,尚可进行病毒学检查。