【提问】肠易激综合症与克罗恩病的鉴别！

【回答】克罗恩病

WHO对其的诊断要点如下：①非连续性或节段性病变；②铺路石样表现或纵行溃疡；③全壁性炎症病变；④非干酪性肉芽肿；⑤裂沟、瘘管；⑥肛门部病变。

具备①②③为疑诊，如加上④⑤⑥中任一一项即可确诊。有第④项的，只需加上①②③中任何两项就可以确诊。

肠易激综合征（IBS）是一种胃肠功能紊乱疾病，其特征为腹痛、腹胀、便秘或腹泻。肠易激综合征是一个全球性的问题，随着近年来人们生活节奏的加快、饮食结构的改变，神经、精神、感染因素所致的肠易激综合征发病率有上升趋势。对生活质量和工作造成一定的困扰。一般来说，中青年是高发人群，其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。

诊断标准：1986年我国制定的IBS临床诊断参考标准为：

1、以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月）

2、一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现

3、多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴性

4、X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象

5、结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常

6、血、尿常规正常，血沉正常

7、无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效（注：指甲硝唑试验治疗和停用乳制品）

符合上述标准者，一般可作出临床诊断。但要注意与一些表现隐匿或症状不典型的其它疾病鉴别，对诊断有怀疑者可选择有关的进一步检查。

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统