【提问】口腔溃疡真菌感染用什么方案雾化？

【回答】学员QQ1622158054，您好！您的问题答复如下：

口腔真菌感染以白色念珠菌多见。很少使用雾化治疗。

口腔念珠菌病以局部治疗为主，但严重病例及慢性念珠菌感染常需辅以全身治疗才能奏效。

1.局部药物治疗

（1）2%～4%碳酸氢钠溶液：用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其他药物，病变在2～3天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。

（2）甲紫水溶液：口腔黏膜以用0.5%浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。

（3）氯已定：0.12%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，其中亦可加入适量曲安奈德，以治疗口角炎、义齿性口炎等（可将霜剂涂于基托组织面戴入口中）。以氯已定液与碳酸氢钠液交替漱洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌——革兰阴性菌。

2.抗真菌药物治疗

（1）制霉菌素：局部可用5万～10万U/ml的水混悬液涂布，每2～3小时一次，涂布后可咽下。也可用含漱剂漱口，或制成含片、乳剂等。儿童（1～2岁）口服10万U/次，每日3次；成人口服50万～100万U/次，每日3次。

（2）咪康唑：散剂可用于口腔黏膜，霜剂适用于舌炎及口角炎，疗程一般为10日。

（3）氟康唑：为新型广谱高效抗真菌剂。成人首剂200mg/d，以后每日1次，每次100mg，疗程至少2周。

（4）对氟康唑耐药的感染可以选用伊曲康唑治疗，100mg/d，疗程为10～14 日。

3.综合性治疗 除用抗真菌药物外，对身体衰弱，有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者：常需辅以增强机体免疫力的综合治疗措施，如注射转移因子、胸腺肽、脂多糖等，补充铁剂、维生素等。

★问题所属科目：临床执业医师---药理学