肺结核的化疗是临床执业医师考试需要了解的内容，医学教育网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。
化疗（注意：合理化疗是肺结核最重要的治疗）。
化疗目的（作用）：杀菌、灭菌、防止耐药菌产生。
1.原则
早期、联用（可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生）、适量、规律、全程（目前采用短期疗法6-9个月）。
3.化疗药物
肺结核治疗常用药物的机制和作用
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常用药物
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机制
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作用
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不良反应
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异烟肼（INH，H）
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抑制DNA合成 |
对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌有杀菌作用（全杀） |
周围神经炎，偶有肝功能损害 |
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利福平（RFP，R）
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抑制mRNA合成 |
对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌有快速的杀菌作用，特别是对C群有独特的杀菌作用（全杀） |
肝功能损害，过敏反应 |
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吡嗪酰胺（PZA，Z）
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吡嗪酸抑菌 |
主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B群（半杀） |
肝功能损害，高尿酸，关节痛 |
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乙胺丁醇（EMB，E）
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抑制RNA合成 |
是抑菌药（卡那霉素也是） |
球后视神经炎 |
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链霉素（SM，S）
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抑制细菌蛋白合成 |
对巨噬细胞内碱性环境中的结核分枝杆菌有灭菌作用 |
听力障碍（儿童），肾功能损害，眩晕 |
4.化疗方法与方案
（1）常规（传统、标准）疗法（12～18月）。短暂疗法（6～9 月）。
（2）两个阶段疗法（强化期2～3月，巩固期4～6 月）。
5.统一标准化学治疗方案
（1）初治涂阳肺结核治疗方案：含初治涂阴有空洞形成或粟粒型肺结核。分为每日和间歇用药方案两种，每日用药方案是：
①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月；②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写为：2HRZE／4HR.
间歇用药方案是：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平，隔日一次或每周3次，4个月。简写为：2H3R3Z3E3／4H3R3
（2）复治涂阳肺结核治疗方案：包括每日用药和间歇用药两种方案。每日用药方案是：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，顿服，2个月；②巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇，顿服，4～6个月。巩固期治疗4个月时，痰菌未阴转，可继续延长治疗期2个月。简写为：2HRZSE／4～6HRE.
间歇用药方案是：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，6个月。简写为：2H3R3Z3S3E3／6H3R3E3
（3）初治涂阴肺结核治疗方案：每日用药方案是：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，顿服，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写为：2HRZ／4HR.
间歇用药方案是：①强化期：异烟肼、利福平、毗嗪酰胺，隔日一次或每周3次，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平，隔日一次或每周3次，4个月。简写为：2H3R3Z3／4H3R3.上述间歇方案为我国结核病规划所采用，但必须采用全程督导化疗管理，以保证患者不间断地规律用药。
表12-17目前我国规划的全程督导化疗方案
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每日用药
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间歇用药
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初治
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涂（＋）
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2HRZE/4HR
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2H3R3Z3E3/4H3R3
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初治
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涂（－）
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2HRZ/4HR
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2H3R3Z3/4H3R3
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复治
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涂（＋）
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2HRZSE/4～6HRE
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2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3
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