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肺炎及其他-临床执业医师辅导

医学教育网2013-02-01

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肺炎及其他是临床执业医师考试需要了解的内容，医学教育网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

肺炎机制：高分子多糖体荚膜对肺组织侵袭					其他
疾病	肺炎球菌肺炎	金葡萄菌肺炎	克雷白杆菌肺炎	支原体肺炎	肺癌	肺脓肿	支气管扩张症
临床　　特点	铁锈湿啰音、语颤增强和支气管呼吸音	粘脓性痰或脓血痰	砖红色、胶冻状	咳嗽突出，多见儿童青少年	刺激性咳嗽、血丝痰，右锁骨上窝触及肿大的淋巴结	高热、咳嗽和咳大量脓臭痰	慢性咳嗽、大量咳痰、反复咯血（干性支扩）　　持久固定粗湿啰音
X 线	感染性休克，以G^-杆　　菌多见　　叶、段分布的炎性实变阴影	可早期出现休克，出现脓胸　　阴影多变、易变和液气囊腔	叶间隙呈弧形下坠，有多发性蜂窝状脓肿	多形态浸润影，呈节段性斑片状模糊阴影，下叶多见	边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。纤维支气管镜确诊。	液平面的脓腔　　带液平面的薄壁空洞	多个不规则的环状透亮阴影或卷发状阴影，目前用CT确诊。
治疗　　首选	青霉素G	氨基糖苷类+第2、3代头孢	氨基糖苷类+2、3代头孢	大环内酯类：红霉素	手术：鳞癌、非小细胞肺　　癌	青霉素G。8-12周。	抗感染
次选	喹诺酮类、头孢、万古霉素	耐甲氧西林金葡菌（MRSA）万古霉素	2、3代头孢	喹诺酮类、四环素类	放疗：未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。	引流，注意病灶　　位于高处。	引流，注意病灶位于　　高处。

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