肺癌的诊断与鉴别诊断是临床执业医师考试需要了解的内容，医学教育网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

1.早期诊断

关键在于提高警惕、加强宣教、普及防癌知识。年龄＞40 岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌：

①刺激性咳嗽、持续 2～3 周以上，治疗无效者；

②持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者；

③反复同一部位肺炎；

④单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽改变；

⑤X 线胸片示局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶或单侧肺门增大；

⑥血性胸腔积液，增长迅速，无毒性症状；

⑦原因不明的四肢关节疼痛、杵状指；

⑧胸片+纤支镜；胸片+痰脱落细胞检查+纤支镜；肺CT+纤支镜等。

2.鉴别诊断

（1）肺结核球：多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线检查显示肿块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在结核病灶。肺结核球易与周围型肺癌混淆。

（2）肺脓肿：急性期有明显感染症状，痰量多，呈脓性，X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性变。肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线片表现易与肺脓肿混淆。洞壁厚薄不均，或见结节状突起提示肿瘤可能。

（3）肺部良性肿瘤：一般病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状。在X线片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状，如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌鉴别。

（4）纵膈淋巴瘤：纵膈淋巴瘤生长迅速。临床上常有发热和其他部位表浅淋巴结肿大。在X线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。鉴别依赖病理检查。