【提问】 阿奇霉素和头孢类抗生素能联合应用么？

【回答】学员wywchess，您好！您的问题答复如下：

根据以往的一些观点，阿奇霉素和头孢类抗生素二者联合应用后,前者抑制了敏感细菌的生长繁殖,使后者难以充分发挥杀菌效能,疗效降低,故一直被列为联合用药的禁忌.近年,这一观点受到质疑,大量的研究证据表明,二者联用在治疗许多感染,尤其是一些严重的或难治性感染,效果良好.有报道认为二者合用可提高治疗菌血症性肺炎的疗效,单用二者之一的对照组病死率明显高于两药联合组.大环内酯类如阿奇霉素除抑制细菌蛋白合成外,还具有很强的细胞内穿透作用,能以高于细胞外20～30倍的浓度在巨噬细胞内聚集,待巨噬细胞迁徙至炎症部位后再释放出来,对感染性疾病的治疗十分有利.同时,通过破坏敏感微生物的细胞壁和胞浆膜的完整性,影响细菌的主动外排系统,可保持药物菌体内的较高浓度,利于如头孢曲松对细胞壁的破坏,从而杀灭细菌.大环内酯类与免疫系统的协同关系如促进单核巨噬细胞增生,吞噬,促进自然杀伤细胞活性,提高中性粒细胞（PMN）的趋化；尤其对细菌生物被膜的抑制作用,当细菌生物被膜被大环内酯类破坏后,更利于β－内酰胺类抗生素发挥抗菌作用.有关专家建议,临床如对合用有顾虑,可调整给药顺序为先杀菌剂后抑菌剂.在疑有细菌生物被膜存在的情况下,给予一个低于最低抑菌浓度的大环内酯类和一个足量的β－内酰胺类联合的方法更为稳妥.所以是可以一起用的.

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