【提问】为什么单纯舒张性左心衰不会出现心脏扩大？

【回答】学员bingqinglee，您好！您的问题答复如下：

舒张性心力衰竭(diastolicheartfailure，DHF)是指在心室收缩功能正常的情况下，由于心室充盈异常和充盈压的升高而导致的肺循环或体循环的临床综合征。单纯或早期舒张性心力衰竭可能仅表现为肺淤血症状如静息或劳力性呼吸困难。合并收缩性心力衰竭或持久性舒张性心力衰竭患者均可出现心力衰竭的症状，既有呼吸困难、气急等左心衰竭症状，又有腹胀、尿少及双下肢水肿等右心衰竭表现。

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【追问】慢性左心衰出现的肺动脉瓣区第二心音亢进和舒张期奔马律体征是为什么

【回答】学员bingqinglee，您好！您的问题答复如下：

肺动脉瓣区第二心音亢进提示由于心力衰竭出现肺动脉高压。

左房压升高，左室顺应性减退，心功能严重受损以及心室收缩期负荷过重和舒张期充盈阻力增加时，引起心房收缩增强所致舒张期奔马律。

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【追问】奔马律是什么，心室收缩期负荷过重跟奔马律有什么关系

【回答】学员bingqinglee，您好！您的问题答复如下：

奔马律为出现在第二心音后的附加音，与原有的第一，第二心音组成的音律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音。分为：舒张早期奔马律：提示心室功能低下；舒张晚期奔马律：提示左室收缩期后负荷过重所致心室顺应性下降。左房加强收缩所致；重叠型奔马律：见于心肌病及左或右心衰伴心动过时。

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★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统