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胎位异常的病因、临床表现-中西医结合医师

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胎位异常的病因、临床表现是中西医结合医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。

1.持续性枕后位、枕横位

病因:骨盆形态及大小异常,是持续性枕后位、枕横位发生的重要原因;头盆不称;胎头俯屈不良及子宫收缩乏力。

临床表现:宫口未开全时过早出现排便感及肛门坠胀,产妇不自主向下屏气;常致继发性宫缩乏力;常导致宫颈水肿,尤以宫颈前唇水肿多见;产程异常。

2.胎头高直位

病因:病因不明,可能与头盆不称、骨盆形态及大小异常、腹壁松弛、胎膜早破等因素有关。

临床表现:临产后胎头入盆困难,下降缓慢或停滞,宫口扩张缓慢甚至停滞,处理不及时可致产程延长。

3.前不均倾位

病因:骨盆倾斜度过大;扁平骨盆;悬垂腹;孕妇腹壁松弛。

临床表现:易发生胎膜早破;胎头下降、衔接困难;活跃早期出现尿潴留;宫口扩张至3~5cm时停滞;宫颈水肿;胎头水肿。

4.面先露

病因:头盆不称、骨盆狭窄;悬垂腹;脐带绕颈或脐带过短;胎儿畸形。

临床表现:面先露均在临产后发现,表现为潜伏期延长,可合并活跃期延长。

5.臀先露

病因:孕期呈持续性臀位的原因不十分清楚:可能与胎儿在宫腔内活动空间过大或过小、头盆不称、胎头衔接受阻等原因有关。

临床表现:孕妇常自感肋下有圆而硬的胎头,因胎臀不能紧贴子宫下段,常致宫缩乏力,宫口扩张延缓,产程延长。

6.肩先露

病因:同臀先露。

临床表现:易发生胎膜早破;破膜后胎儿上肢、脐带顺着羊水一起脱出,导致胎儿窘迫,甚至胎死宫内;临产后随宫缩加强,胎肩被迫下降,胎头及胎臀被阻于骨盆入口以上,形成“忽略性横位”或“嵌顿性横位”;子宫收缩加强,形成病理性缩复环,是子宫破裂的先兆。需及时处理。

7.复合先露

病因:胎儿先露部不能完全填充骨盆入口,先露周围尚有空隙时可能发生,如骨盆狭窄、羊水过多、胎膜早破、双胎妊娠等。

临床表现:根据阴道检查触及胎先露旁有小肢体可确诊。

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