【提问】脾破裂～左肩反射还有别的什么临床表现？

【回答】学员xiongwei01，您好！您的问题答复如下：

症状

脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血量和血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。

体征

临床所见脾损伤尚85％有脾包膜及脾实质破裂。破裂部位较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在。破裂如发生在脏面，尤其是邻近脾者，有撕裂脾蒂的可能。这种类型的脾破裂，出血量大，病人可迅速发生休克．甚至未及抢救已致死亡。

祝您学习愉快！

【追问】脾破裂会引起血尿淀粉酶升高吗?

【回答】学员chengdu26643，您好！您的问题答复如下：

不会，脾和淀粉酶没关系。

【追问】老师，脾破裂，尿淀粉酶不升高吗？ 那血淀粉酶呢？

【回答】学员mdg76118，您好！您的问题答复如下：

是的，也不升高。 如胰腺问题可血淀粉酶升高。

【追问】第2问脾破裂会出现膈下游离气体吗

【回答】学员dcy123456987，您好！您的问题答复如下：

胃肠穿孔为膈下游离气体，而干脾破裂没有特征性腹部X线表现。

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统