【提问】腰椎结核伴有右髂窝脓肿?

【回答】学员629978，您好！您的问题答复如下：

托马斯征（Thomas sign）阳性：患者仰卧位，充份屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸，称Thomas sign阳性。提示髋部病变和腰肌挛缩。

髋关节结核和结核伴有右髂窝脓肿在体征上均可出现Thomas sign阳性。前者的原因是髋部病变，而后者的原因是腰肌挛缩。

本题中是腰椎结核伴有右髂窝脓肿，此时腰椎结核所致的椎旁脓肿穿破骨膜后，积聚在腰大肌鞘内，形成腰大肌脓肿，后向下流动积聚在髂窝内，可刺激腰肌挛缩，导致托马斯征阳性。

骨结核时出现髋关节活动受限（因为疼痛），此时提示存在髋关节结核。

【追问】地震现场。一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/70MMHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征

1、诊断首先考虑

A、感染性休克、

B、肾挫伤

C、左下肢挫伤、

D、左下肢血栓形成

E、挤压伤综合征

2、静脉输液宜首选

A、全血

B、血浆

C、右旋糖苷

D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

E、5%葡萄糖溶液

3、首先应采取的处理是

A、止痛

B、左下肢固定

C、镇静

D、胸腔闭式引流

E、吸氧

【回答】学员qingyu520，您好！您的问题答复如下：

你好。答案分别是:：E，D，B。

【追问】3为什么选B？

【回答】学员dllyn，您好！您的问题答复如下：

不太明白您是针对哪道题提问的，请详细说明，以便网校及时准确回答。

感谢您对网校的支持！

【追问】为啥 要输NAHCO3

【回答】学员520libing，您好！您的问题答复如下：

请您在您要问的还原考点练习题上提问。以便老师问您解答。非常感谢。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：临床执业医师---运动系统