【提问】非ST段抬高型心肌梗死的心电图特征是怎么诊断的？没有病理型Q波，书上说的好不明白啊？

讲义上没怎么提到？好模糊？

希望老师耐心讲解！谢谢老师！

【回答】学员chenghong727，您好！您的问题答复如下：

非ST段抬高的MI的诊断标准如下：①ST-T的动态衍变持续时间较长往往超过24h(一过性心肌缺血发作

的ST-T改变常在数小时恢复)②胸痛持续至少半小时以上符合心梗的胸痛特点③血清酶学的改变符合心梗的变化规律和(或)血清肌钙蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上如有①或②和③两条即可诊断为非ST段抬高的心梗

非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）：无Q波型心肌梗死主要依据ST—T动态演变持续24～48小时以上，结合临床表现及酶学检查作出诊断。 这类病例的心电图上一般只有ST-T的改变，大致可分三型：ST段抬高型：占40％~50％；ST段压低型：占30％～ 40％；非特异性心电图改变或无改变：占20％。无Q波型心肌梗死时，ST段压低及T波倒置较明显且持久，并可能呈现规律性演变，但R波较前明显降低。 近年来发现与Q波型心肌梗死比较，无Q波型较多见于多支冠状动脉病变，但冠脉内新发生的血栓较少，侧枝循环较丰富，心肌酶谱升高幅度较低，心肌灌注缺损不均匀也较轻，故心力衰竭发生率低，近期死亡率低，但梗死后心绞痛的发生率高，且有多次梗死趋向，远期死亡率与有Q波型心肌梗死相同。

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统