【提问】安体舒通试验，地塞米松抑制试验解释

【回答】学员sdsjq，您好！您的问题答复如下：

安体舒通试验方法：安体舒通（微粒型）320～400mg/d分3～4次连服1～2周，于服药前，后各二日，测定血钾、钠及24小时尿钾、钠，血压。 正常结果：血、24小时尿钾、钠，血压于服药前后无明显变化。 临床意义：若服药后血压下降，并血钾上升甚至接近正常，以及尿钾下降提示原发性醛固酮增多症。

地塞米松抑制试验试验方法及临床意义：

根据给与地塞米松的剂量和方法不同分为4种方式，临床意义也各有不同。

(1)午夜1次法地塞米松抑制试验

方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇，当晚24时口服地塞米松0．75毫克(肥胖者可增至1-1．5毫克)，次日晨8时再采血测定皮质醇。结果分析：对照日皮质醇水平应在正常范围(8点，184．9-593．4纳摩尔／升)之内，服药后应降至82．8纳摩尔／升以下。 此试验的临床意义，是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验。如服药后＞82．8纳摩尔／升，应进一步选择作小剂量地塞米松抑制试验。

(2)小剂量地塞米松抑制试验

试验方法是口服地塞米松0．5毫克，1次／6小时，共2天。于服药前及服药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。 结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到＜69纳摩尔／24小时，血皮质醇应＜82．8纳摩尔／升。 临床意义：如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，提示存在皮质醇增多症。

(3)大剂量地塞米松抑制试验

试验方法是口服地塞米松2毫克，1次／6小时，共2天。留尿、查血方法同小剂量地塞米松抑制试验。 结果分析：服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的50％以下为有反应。 临床意义：用于鉴别柯兴综合征的病因。在柯兴综合征病人，因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的柯兴病会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到＞50％。

(4)中剂量地塞米松抑制试验

方法是口服地塞米松0．75毫克，1次／6小时，共5天。分别于服药前一天及服药第三、五天留24小时尿查17-酮类固醇。 结果分析：服药后尿17-酮类固醇与对照值比较，被抑制达50％以上为正常。 临床意义：主要用于了解肾上腺分泌的性激素是否正常。如基础尿17-酮类固醇高于正常，经地塞米松抑制后，可下降50％以上，提示升高的17-酮类固醇来源于肾上腺；如小于50％，提示可能来自性腺或其它部位。

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统