【提问】副癌综合征是怎么回事呀，临床表现是怎么样的？

【回答】学员yanghaiyin001，您好！您的问题答复如下：

副癌综合征:指肺癌非转移性胸外表现。可为局部或全身病变，如杵状指、分泌抗利尿激素等。

临床表现常见类型包括：1.脑病、小脑皮质变性、外周神经病变（感觉或运动）、肌无力。脑病的主要症状Wie痴呆、精神病或器质性病变。脑电图往往表现缓慢改变，脑脊液中淋巴细胞增多。小脑皮质变性表现为急性或亚急性机体功能障碍，两侧上下肢行动困难，动作震颤，发音困难，眩晕，但眼球震颤不常见，有报道称切除肺癌后上述症状自行消退。运动、感觉等外周神经病变时可有急性或亚急性发作。感觉或感觉运动神经兼有受累主要表现为肢体感觉异常、疼痛、深部腱反射消失等。肌无力症可出现在小细胞癌患者，此种肌无力症与胸腺病变有关的重症肌无力不同，应用新斯的明等药物无缓解作用，但用皮质激素类可能有效。肿瘤经治疗后消失或缓解时，其肌无力症状也随之缓解。

2.黑棘皮病。主要表现为腋窝或肢体的曲面皮肤增厚及色素沉着，手掌、足底亦可受累，有时口腔粘膜亦有上述改变。以上改变可出现于肺癌发现之前或伴随肺癌同时出现。

3.植物神经功能亢进。表现为单侧胸部或上肢出汗或潮红，多与肺尖部或肺上沟癌伴发，后期可出现相应部位交感神经麻痹及horner综合征。面部潮红等类癌症候群见于小细胞肺癌和支气管肺癌。

4.皮肌炎。常与恶性肿瘤伴发，主要表现为肢体近端肌无力，骨盆带肌肉较肩胛带更严重，面部常有蝶形对称性皮肤红斑。肌电图、肌活检以及血清肌酸磷酸激酶、碱性磷酸酶、肌酐等检查有助于明确诊断。

5.肺源性骨关节增生（HPO）。表现为杵状指及长股骨膜炎，X线片见骨膜炎可作为诊断依据。临床上病骨区软组织有肿胀压痛，以胫腓骨和桡尺骨远端较为显著，严重者可累及股骨、肱骨、掌骨和跖骨等。此处也有累及膝、踝、腕等大关节。次症多见于腺癌患者，发生率约12%，其次为鳞癌，小细胞癌较少并发此症。肺源性骨关节增生症的确切病因尚不清楚，可能与生长素或神经功能有关。手术切除原发灶后，股关节病变可以缓解。有报道迷走神经切断后也可以使症状获得缓解。

6.弥散性血管内凝血（DIC）。在各种细胞型的肺癌患者中均可出现，可能与肿瘤组织释放促凝血因子有关。患者常发生皮下瘀斑，紫癜、血肿、血尿亦常见。

7.皮肤色素沉着。小细胞癌患者可能出现异位的ACTH或MSH分泌而引起皮肤色素沉着，主要表现为身体暴露部位、乳头、嘴唇、颊粘膜、外阴等部位有皮肤色素沉着。

8.男性乳房发育。常提示有异位促性腺激素的产生，一般在小细胞患者中发生加多。

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★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统