【提问】请解释一下？

【回答】答复：本题选Ａ。

教材在讲述该问题时，提到下述内容：

1、一侧输尿管结石合并对侧肾结石时，首先处理输尿管结石，因其对肾功能影响较大。

2、双侧均为输尿管结石时，如果总肾功能正常，应当首先处理肾功能较差一侧的结石，尽早解除梗阻，挽救肾功能；如果总肾功能较差，应先治疗肾功能较好一侧的结石，亦可同时做对侧经皮肾穿刺造瘘，目的在于运用有限的残存肾功能来纠正氮质血症、改善全身状况以挽救病人生命。

3、双侧输尿管结石的客情况相似时，应先处理主观症状较重的或技术上容易处理的一侧，如果病人全身条件许可，亦可将双侧结石同时处理。

【追问】肾功能严重受损时能进行手术吗?

【回答】答复：肾功能不全围手术期的处理

有肾脏疾病的患者在手术前要常规进行化验以对肾功能状况进行了解。根据24小时肌酐清除率和血尿素氮测定，将肾功能分为轻、中、重。轻中度肾功能损害者经适当内科处理，一般能较好的耐受手术。重度肾功能损害只要在有效的透析疗法保护下，也可以相当安全的耐受手术，但手术前要最大限度的改善肾功能。

【追问】请问，上面的解释中“对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。”这里指的非手术处理是否主要就是指“体外冲击波碎石条件者”？

【回答】答复：非手术治疗一般指水化疗法，食物疗法，药物疗法，对症治疗（抗感染、止痛）。

【追问】对于：“肾内较大鹿角形结石”如果按“非手术治疗一般指水化疗法，食物疗法，药物疗法，对症治疗（抗感染、止痛）。”后，是否有效，结石依然存在？

【回答】答复:您好,非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。

【追问】建议把第一个提问的删除,误导大家

【回答】答复：感谢对网校的支持。已适当的调整了。

【追问】A?

【回答】答复：本题选Ａ。

教材在讲述该问题时，提到下述内容：

1、一侧输尿管结石合并对侧肾结石时，首先处理输尿管结石，因其对肾功能影响较大。

2、双侧均为输尿管结石时，如果总肾功能正常，应当首先处理肾功能较差一侧的结石，尽早解除梗阻，挽救肾功能；如果总肾功能较差，应先治疗肾功能较好一侧的结石，亦可同时做对侧经皮肾穿刺造瘘，目的在于运用有限的残存肾功能来纠正氮质血症、改善全身状况以挽救病人生命。

3、双侧输尿管结石的客情况相似时，应先处理主观症状较重的或技术上容易处理的一侧，如果病人全身条件许可，亦可将双侧结石同时处理。

【追问】请老师直接诠释：A.结石引起肾病前时应手术

这一句错在哪里？

【回答】回复：结石引起梗阻。肾功能严重受损应手术. 目前对于上尿路结石，体外冲击波碎石术已成为一线选择。因此结石引起肾病前，如无禁忌症，应首选ＳＷＬ。

【追问】C也不严谨啊 没有说明肾功能情况

【回答】答复：您好！

感谢您的细心！

网校已经将此题目内荣进行完善，请您重新查看！

复习辛苦了，祝您顺利通过考时~

★问题所属科目：临床执业医师---外科学