【提问】地高辛正常值
【回答】成人常用量①口服：快速洋地黄化，总量 0.75—1.25mg，每6～8小时给 0.25mg；缓慢洋地黄化时，0.125—0.5mg，每日一次，共7日；维持量，0.125—0.5mg。②静脉注射：洋地黄化 ，0.25—0.5mg，用 5％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，以后可用 0.25mg，每隔 4—6小时按需注射，但每日不超过 1mg；维持量 0.125—0.5mg，每日一次。
小儿常用量①口服：洋地黄化总量，早产儿按体重 0.02～0.03mg/kg；1月以下新生儿按体重 0.03— 0.04mg／kg；1月～ 2岁，按体重 0.05— 0.06mg／kg；2— 5岁，按体重 0.03—0.04mg/kg；5—10岁，按体重 0.02—0.035mg／kg；10岁或 10岁以上，照成人常用量；洋地黄化总量分 3次或每 6—8小时给予。维持量为洋地黄化总量的 1/5—1/3，分 2次每 12小时 1次或每日一次。②静脉注射；按下列剂量分 3次或每6～8小时给予，洋地黄化，早产新生儿，按体重 0.015—0.025mg/kg；足月新生儿，按体重 0.02—0.03mg/kg；1月～2岁，按体重 0.04—0.05mg／kg；2—5岁，按体重 0.025—0.035mg/kg；5— 10岁，按体重 0.015—0.03mg／kg；10岁或 10岁以上，照成人常用量。维持量：洋地黄化后 24小时内开始。早产新生儿，为洋地黄化总量的 20—30％，分 2—3次等份给予；足月新生儿、婴儿和 10岁以下小儿，为洋地黄化总量的 25—35％，分 2—3次等份给予；10岁和 10岁以上，洋地黄化总量的 25—35％，一日 1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。
[制剂与规格]地高辛片0.25mg
地高辛注射液2ml：0.5mg
饱和量:成人口服1-1.5mg;小儿,2岁以下0.06-0.08mg/kg,2岁以上0.04-0.06mg/kg.静注(用前10%或25%葡萄糖注射液稀释)常用量,每日0.25-0.5mg,极量一次1mg.维持量,成人每日0.125-0.5mg,分1-2次服,小儿维持量为饱和量的1/4。
地高辛的治疗血药浓度0.5-2.0ng/ml。
【追问】讲课时血药浓度是1-2
【回答】答复：地高辛血药浓度
应用偏振荧光免疫法测定血药浓度，有效治疗血药浓度范围为0.5～2.0ng/ml。
地高辛血药浓度监测 地高辛主要以原形由肾脏排泄，老年人肾排泄功能减退，地高辛积蓄中毒的可能性更大，因此老年患者服用地高辛更应注意血药浓度的监测。依据我国药典委员会《临床用药须知》（2000版）对地高辛有效血药浓度范围的评价其值在0.8～2.0ng/ml的测定值构成比为73.4%，说明TDM工作对临床起到了一定的指导作用。
性别对地高辛血药浓度的影响 本组结果证实，性别对地高辛血药浓度的影响差异有显著性，年龄的影响差异则无显著性，而有些报道则认为性别的影响差异无显著性，说明该差异因情况而异。
地高辛的血药浓度与其临床疗效存在着错综复杂的关系 有诸多因素可干扰测定。
药物相互作用因素：在治疗心血管疾病时经常采取合并用药。地高辛又是多种药物相互作用的目标药，一些药物或延缓地高辛的消除，或增加其生物利用度，或使心肌敏感性增高，还有些是较强的肝药酶诱导剂。由于药物相互作用使地高辛血药浓度值受到影响的药物文献报道较多，有报导因合用了去乙酰毛花苷及胺碘酮而使地高辛血药浓度升高。
采集血样时间因素：地高辛1～2h达最高血浓度，维持约5h后迅速降低，6～7h到达较稳的数值，然后浓度缓慢下降。因此，在服用地高辛后6h以后至服药前采血为宜，而且每个病人的用药、采血时间应固定。
综上地高辛血药浓度影响因素多，同时参照教材版本不同，故数值会稍有不同，但都在0.5～2.0ng/ml的范围内。
【追问】有题考到吗,举个例好吗
【回答】答复：
一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，浮肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng／ml.治疗应为（A）
A改用地高辛维持量
B停用地高辛
C继续使用原剂量地高辛
D停用地高辛，改用西地兰
E加用心得安
【追问】 一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，浮肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng／ml.治疗应为（A）
到底选？？？教师76回答选E，教师72回答选A
【回答】答复：你好！
答案选择A。
地高辛饱和量：成人口服1-1.5mg;小儿，2岁以下0.06-0.08mg/kg，2岁以上0.04-0.06mg/kg。静注(用前10%或25%葡萄糖注射液稀释)常用量，每日0.25-0.5mg，极量一次1mg。维持量：成人每日0.125-0.5mg，分1-2次服，小儿维持量为饱和量的1/4。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
