【提问】加强抗感染并积极处理原发灶?
【回答】学员sportsboy_man，您好！您的问题答复如下：
急性血源性肝脓肿应该马上手术治疗，保守治疗会危及患者的生命。所以第2小题选B．即刻行手术引流。
【追问】【小题1】【小题3】矛盾吗？
【回答】学员perpetuity2009，您好！您的问题答复如下：怎么矛盾了啊，你是没明白原因吧啊.化脓性门静脉炎(pylephlebitis):急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。虽属少见，如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。
【追问】【小题2】【小题3】矛盾吗？
【回答】学员perpetuity2009，您好！您的问题答复如下：
不矛盾啊 肝脓肿患者 切什么阑尾啊 3题B不恰当。
【追问】第2小题，如果有结石梗阻胆管并继发感染或者肝外胆管结石选项，选哪个，为什么
【回答】学员hlfygx，您好！您的问题答复如下：
结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。
应该手术治疗：首要目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效。
祝您顺利通过考试！
【追问】请问如何手术引流？谢谢
【回答】学员SALLYTU，您好！您的问题答复如下：
血源性肝脓肿，意为其感染途径是经血液。主要依据患者病史与临床表现：诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战。高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。考虑血源性肝脓肿
手术引流：切开脓肿，吸走脓液，放置引流管。
【追问】？
【回答】学员gegeonly，您好！您的问题答复如下：
急性血源性肝脓肿应该马上手术治疗，保守治疗会危及患者的生命。所以第2小题选B．即刻行手术引流。
急性阑尾炎，若没有及时处理，后期粘连后，手术也很难切除。 从做题的角度出发，目前有一个右上腹的感染表现，需要考虑及时处理。 先再评估一下，内科治疗，是否手术再定。所以第3小题选B．开腹行阑尾切除术。
祝您考试顺利！
【追问】2小题说要手术
3小题又说不手术，
有点矛盾
【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：
第三题要求选错误的，认真审题哦。
【追问】既然不能开腹行阑尾切除术，为什么能手术引流呢
【回答】学员lizhuna，您好！您的问题答复如下：
急性阑尾炎，若没有及时处理，后期粘连后，手术也很难切除。
从做题的角度出发，目前有一个右上腹的感染表现，需要考虑及时处理。
先再评估一下，内科治疗，是否手术再定。
祝考试顺利
【追问】急性血源性肝脓肿应该马上手术治疗，保守治疗会危及患者的生命。所以第2小题选B．即刻行手术引流。
发病才2--3天，肝脏炎性肿块液化了吗，如没有液化，可以引流了吗？
【回答】学员pys868，您好！您的问题答复如下：
急性肝脓肿，那就是有脓，而不是液化，可以引流。
【追问】.积极处理原发灶应该是包括即刻行手术引流的呀?
【回答】学员thxh，您好！您的问题答复如下：
二者不一样。
加强抗感染并积极处理原发灶，原发灶这里应该指的是阑尾炎。
祝您学习愉快！
【追问】急性血源性肝脓肿应该马上手术治疗，保守治疗会危及患者的生命 请问这个手术怎么做？
【回答】学员chenqiang8866，您好！您的问题答复如下：
关于这个手术，咱们的考试大纲并不做具体要求，在考试中绝对不会考察大家，所以请您放心，不必关注术式的问题。
【追问】我不是关心手术方式 我是在想既然要做肝脓肿 而且有个老师在其他题里面这样回答过“穿刺风险大，脓肿大，脓肿内积液多时易进行；保守治疗则效果均是不好，主要是手术切开引流” 既然要切开引流 为什么不能一起做阑尾呢？
【回答】学员chenqiang8866，您好！您的问题答复如下：学员您好，我们外科手术的一个重要原则，就是类似这种感染急性期的情况，不要随便做手术，因为术中操作会导致患者的感染扩大，伤口不易愈合，先稳定下来，至少把体温调下来几天，再进行手术也不迟。
【追问】急性阑尾炎如不能及时手术，炎症扩散，整个阑尾会和周围的组织的粘连在一起，手术很难剥离，切除有困难。
错过了手术时间，一般就内科抗感染保守治疗了。除非有很严重的并发症。
这样回答不合适吧
【回答】学员iiyigengjunfeng2012，您好！您的问题答复如下：
关键还是看患者的表现，到底病情发展到什么情形，如果感染很严重，的确是要慎重急诊手术的，因为很严重的话，术中视野暴露很差，没法动刀子的。
【追问】第3小题又说要即刻切阑尾？？ 矛盾~~~~
【回答】学员YMLJ123，您好！您的问题答复如下：
第三题要求选错的！审题啊！
【追问】原发灶不处理，只是把肝脓肿切开引流，是不是还会再次感染又形成另外的血源性肝脓肿？
【回答】学员zyxayf，您好！您的问题答复如下：
是的，您的理解是正确的~~
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】此病人怎么治疗呢？穿刺引流肝脓肿？以前做过的题说小脓肿穿刺，大脓肿手术治疗，这个为什么选择穿刺而不手术治疗？是因为阑尾急性期吗
【回答】学员chencuiyun5678，您好！您的问题答复如下：
此题选择B呀即刻行手术引流
【追问】那B开腹行阑尾切除术，答案为什么吧恰当？
【回答】学员zyxayf，您好！您的问题答复如下：
学员您好，我们外科手术的一个重要原则，就是类似这种感染急性期的情况，不要随便做手术，因为术中操作会导致患者的感染扩大，伤口不易愈合，先稳定下来，至少把体温调下来几天，再进行手术也不迟。
B开腹行阑尾切除术，答案不恰当
感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！
【追问】二小题为啥不选A
【回答】（没有出示答案）
【追问】题干有高热存在二小题为啥不选A
【回答】学员WJZX120321，您好！您的问题答复如下：
题干已经提示抗感染治疗效果不佳，所以此时应首选手术治疗。
【追问】积极处理原发灶 是什么意思 啊 抱括手术吗
【回答】学员iiyigengjunfeng2012，您好！您的问题答复如下：
积极治疗原有的疾病啊，药物，或者其他方式。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
★问题所属科目：临床执业医师---消化系统
