【提问】胃十二指肠急性穿孔解释答案/
【回答】答复：胃十二指肠急性穿孔
在临床发病中，最常见的十二指肠的急性穿孔发生在十二指肠前壁偏小弯侧和急性胃溃疡发生在近幽门的胃前壁。胃后壁穿孔在向深部发展时，多逐渐与周围组织粘连，表现为慢性穿透性溃疡，故一般不发生急性穿孔。穿孔发生后胃内容物流入腹腔引起化学性腹膜炎，6-8小时后细菌开始生长并逐渐转为细菌性腹膜炎。临床表现为骤发性剧烈腹痛，疼痛初始位于上腹部或剑下，很快波及全腹，但仍以上腹为重。若消化液沿右结肠沟流入右下腹，则可引起右下腹痛。查体75%患者肝浊音界不清或消失，移动性浊音可阳性。X线检查80%的病人可见右膈下游离气体。
综上胃十二指肠急性穿孔最易发生右侧膈下脓肿。
★问题所属科目：临床执业医师---外科学
