【提问】请讲下心室率慢的心房颤动(半年以上)者宜用什么

【回答】答复：本题患者心率慢，病史半年以上，选E。

病史不到1年的房颤患者，如果发作时症状重，左房内径<45mm，无器质性心脏病患者，可考虑转律。此时可采用药物复律（无器质性心脏病患者用Ic或Ia类药物；有器质性心脏病患者采用胺碘酮）、同步电复律（快室率和极速型房颤患者常有血流动力学紊乱，应紧急电复律）、RFCA术（目前其成功率日益提高，为根治房颤提供了诱人前景）、外科迷宫手术（创伤大，复律成功率差异较大，目前仅用于需同时矫治心脏结构者）。

病史超过1年，年龄大，复律效果差，持续性房颤或永久性房颤者仅控制心室率。

最后所有房颤患者应长期服用阿司匹林或噻氯匹定、抵克力特等抗血小板药物，以防治血栓栓塞。

【追问】请问什么情况下使用体外反搏术?谢谢!!

【回答】答复：

体外反搏1962年开始于美国，是一种无创的体外辅助循环装置，其原理是通过对人体臀部及下肢与心脏周期同步的无创性序贯加压，将血流驱回至上半身，增加心脏、脑、肾等重要脏器的舒张期血液灌流。

体外反搏可治疗的疾病

冠心病、心绞痛、心肌梗塞

脑缺血、脑梗塞

视网膜动脉栓塞

体外反搏治疗冠心病的机制

改变血流动力学状态：体外反搏可提高主动脉舒张压，增加冠状动脉血流，降低收缩压，减轻心脏后负荷，增加心输出量，改善心功能。

改善血液流变学：降低血液的粘度、全血粘度比，增加红细胞和白细胞通过毛细血管的能力，减少白细胞对内皮细胞的粘附和损伤。

促进冠状动脉侧支循环的形成

改善微循环

【追问】老师本题[主题干编号:2429]与[主题干编号:2096]这两道题一样吗？

主题干编号:2096]

A.同步直流电复律

B.非同步直流电除颤

C.体外反搏术

D.心室按需型起搏器

E.以上都不宜应用

[副题干] 心室率不快的房颤(半年以上) 答案；E

【回答】回复：两题基本一致。答案也一致。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）