【提问】1 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
a 腹壁静脉曲张 b 食管下端、胃底静脉曲张
这道题应该选哪项，为什么？
2 治疗急性肝衰竭，为什么使用支链氨基酸
3 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是
a 血清电解质 b 肝性脑病
这道题应该选哪项
【回答】答复：
问题一 门脉高压
食道下端静脉曲张出现较早，①食道静脉距门静脉近,易受门脉高压的影响。②食道静脉位置甚浅，处于粘膜下层疏松结缔组织中，当静脉曲张时，这层结缔组织也受压萎缩。③食道静脉位于胸腔，受吸气时胸内负压的影响，使门静脉血液更易流入。
在肝外门静脉阻塞时是无脐静脉开放，此时无腹壁静脉曲张，但门脉压力高。
问题二 急性肝功能衰竭的治疗
在急性肝功能衰竭时，患者不能耐受蛋白食物，补充支链氨基酸有助于改善患者的氮平衡。理论上可以纠正氨基酸代谢不平衡，提供能量，抑制大脑中的假神经递质产生。但对于肝硬化门体分流性脑病患者而言，用其治疗有争议。
问题三 肝硬化预后
肝硬化的预后和Child-Pugh分级密切相关。肝性脑病在6项指标中第一个。
【追问】请问老师急性肝衰竭能用脂肪乳吗?
【回答】答复:不宜用。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
