【提问】早孕的辅助检查？
【回答】答复：早孕的辅助检查
[辅助检查]
1.超声检查
(l)B型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环)，妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。
(2)超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150-160次/分，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。此外，还可听到脐带血流音。
2.妊娠试验：孕妇尿液含有HCG，用免疫学方法(临床多用试纸法)检测，若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。
3.黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3日，停药后2-7日内出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素，注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期，停药后孕激素水平下降致使子宫内膜剥脱，可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。
4.宫颈粘液检查：宫颈粘液量少质稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。
5.基础体温测定：双相型体温的妇女，高温相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。基础体温曲线能反映黄体功能，但不能反映胚胎情况。尽管经产妇自己有时也能作出早期妊娠的诊断，但当就诊时停经日数还少，常需根据病史、体征及辅助检查结果综合判断，才能确诊早孕。对临床表现不典型者，应注意与卵巢囊肿、囊性变的子宫肌瘤以及膀胱尿潴留相鉴别。注意不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据，因有时也会出现假阳性，尽管免疫学方法(试纸法)的敏感度极高，也应结合病史、体征以及B型超声结果，以免误诊。
综上所述，本题选E。
【追问】该例才停经40天,绝不会听到胎心吧??
【回答】答复：是的。但超声可发现妊娠环，囊胚等到结构，可进行早期诊断。
【追问】雌三 为什么不对？主要是检查什么？
【回答】答复：您好！考虑这项检测主要是用于判断胎盘功能的。
【追问】另外 雌三是检查胎盘功能的 都能检查胎盘功能了 说明肯定早孕了呀？
【回答】答复：你好！
本题的考点为确定早孕的辅助检查，孕妇尿中雌三醇值的测定为胎盘功能的检查，不适用于早孕检查。
【追问】停经40天还没有胎盘形成吧？
【回答】学员fenghuijing21，您好！您的问题答复如下：
测定尿.雌三醇：有助于判断胎儿—胎盘功能状态。如您所理解，.尿雌三醇测定在孕40天时意义不大。
★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学
