【提问】5.对肾脏功能的影响 钙拮抗药有排钠利尿作用，对肾脏具有保护作用——很好的一线降压药。

为什么钙拮抗药有排钠利尿作用？机制是什么？为什么对肾脏具有保护作用？

【回答】学员jiafeimao1320，您好！您的问题答复如下：

教材中病没有说钙通道阻滞剂有排钠利尿的作用，请您注明此话的出处，以便我们核实，并更好的为您解答！

钙离子拮抗剂通常是指通过阻滞钙通道来降低血压的化学制剂。（又叫钙通道阻滞药、钙拮抗药）它可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从而降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量不减少。钙拮抗剂抑制心肌的收缩力及传导,并抑制血管平滑肌的收缩使血管扩

利尿剂在高血压治疗中地位及应用注意事项 ：

1、噻嗪类利尿剂治疗高血压，特别适用于轻中度高血压病人，老年人单纯收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。

2、根据有无伴随疾病决定是否应用氢氯噻嗪，有糖耐量降低或糖尿病，一般不宜应用氢氯噻嗪；伴有高尿酸血症或有痛风者也不宜应用氢氯噻嗪，否则病情恶化；肾功能不全，血肌酐大于290μmol／L者也不宜应用。

3.在高血压急症时，宜用短效利尿剂如速尿。高血压因往往终身治疗，常用长效利尿剂如吲达帕胺（indapmide），副作用较少。氢氯噻嗪与钙拮抗剂或ACEI合用，可用小量，每日6.25-12.5mg／日。螺内酯（安体舒通，spironolactone）常用于高血压合并心力衰竭的病人，氨苯蝶啶(triamterene)利尿作用较弱很少单独使用。

4.其副作用与剂量相关，因此，剂量宜小。

5.病人不可过度限钠，也不可高钠摄入，一般中度限钠，每天5-8克即可。

6.适量补钾，每天1-3克，或合并使用保钾利尿剂。鼓励多吃富含钾的食物及水果，如芹菜，香蕉，桔汁等。综上所述，在高血压病长期治疗，利尿剂历经40余年的考验，目前仍被作为一线用药。但治疗中，应选择合适的病人，注意可能产生的副作用。

祝你学习愉快！

【追问】5.对肾脏功能的影响 钙拮抗药有排钠利尿作用，对肾脏具有保护作用——很好的一线降压药

这句话的出处就是你们的讲义，第十五单元 钙拮抗药，请核对~！

【回答】学员jiafeimao1320，您好！您的问题答复如下：

感谢您对网校的支持！

钙通道阻滞药可扩张肾入球小动脉和出球小动脉，有效地降低肾血管阻力，增加肾血流量及肾小球滤过率，并抑制肾小管对水和电解质的重吸收，因而有不同程度的排钠利尿作用。钙通道阻滞药还能抑制肾脏肥厚，特别是抑制肾小球系膜的增生，改善肾微循环。

祝您复习愉快！

【追问】学员jiafeimao1320，您好！您的问题答复如下：

感谢您对网校的支持！

钙通道阻滞药可扩张肾入球小动脉和出球小动脉，有效地降低肾血管阻力，增加肾血流量及肾小球滤过率，并抑制肾小管对水和电解质的重吸收，因而有不同程度的排钠利尿作用。钙通道阻滞药还能抑制肾脏肥厚，特别是抑制肾小球系膜的增生，改善肾微循环。

祝您复习愉快！

为什么抑制肾小管对水和电解质的重吸收，机制是什么？请详细讲解下！

【回答】学员jiafeimao1320，您好！您的问题答复如下：

教材中没有相关的描述，请您掌握其知识点即可，谢谢您，祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---药理学