【提问】Buerger病的病理表现不包括

A、血管内膜的内皮细胞广泛增生和淋巴细胞浸润

B、血管中层和外膜的纤维组织明显增生

C、病变常呈阶段性分布

D、血管内壁有粥样硬化斑块形成

E、晚期血管壁及周围组织呈广泛性纤维化

【回答】答复：您好！

Buerger病亦称血管闭塞性血管炎，累及肢体远端的中、小动脉和静脉。患者以男性、中年、重度吸烟者居多。

吸烟是本病重要的诱因。临床以外周动脉搏动减弱或消失、间歇性跛行、溃疡和坏疽为主要表现。治疗包括戒烟、血管扩张剂和交感神经切除术。

病理改变：

病变主要侵犯中、小动脉，伴行静脉亦多有病变，但程度较轻。病变动脉缩窄变硬，血管全层呈非化脓性炎症。内膜增厚，内皮细胞和纤维细胞增生，淋巴细胞浸润。中层为纤维组织增生，外层为广泛性纤维细胞增生。血管壁的一般结构仍存在，管腔内血栓形成，使血管闭塞。后期血栓机化，可使血管腔再通，但再通的细小血管不能代偿正常的血流。病变常呈节段性，病变血管之间可有比较正常的血管。病程后期，血管壁及周围广泛纤维化，使伴行静脉和神经包围其中，形成一硬索条。静脉受累时的病理变化与动脉相似，但内膜层和血栓周围有较多的巨细胞、白细胞和淋巴细胞，中层有更多的成纤维细胞、白细胞和淋巴细胞，外层有广泛的成纤维细胞增生。除上述血管方面的病理变化外，尚有神经、肌肉、骨骼等组织的缺血性病理改变。

【追问】Buerger病最早出现的典型的临床表现为

A、患肢肿胀

B、间歇性跛行

C、患肢持续性静息痛

D、游走性静脉炎

E、皮肤干燥、脱屑

【回答】答复：

Buerger病亦称血管闭塞性血管炎，累及肢体远端的中、小动脉和静脉。患者以男性、中年、重度吸烟者居多。

吸烟是本病重要的诱因。临床以外周动脉搏动减弱或消失、间歇性跛行、溃疡和坏疽为主要表现。治疗包括戒烟、血管扩张剂和交感神经切除术。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学