【提问】4.关于痴呆的临床特点，最正确的是

A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素造成智力低下

B.老人儿童均可发生

C.多数病人意识不清晰

D.早期可表现为近记忆减退

E.常无器质性病变

答案：D?

【回答】答复：您好！

本题选D。

痴呆的临床表现主要有记忆力障碍、定向力障碍、计算力障碍、情感障碍、行为异常和理解判断力障碍等。

痴呆大致分为三个阶段。

1、早期阶段

痴呆最常见的早期症状是记忆力减退，思维能力下降，主要是近记忆障碍。表现为：自己熟悉的东西不知放在何处，丢三落四，甚至记不住刚吃过的饭菜，叫不出朋友的名字。管理财务的能力下降，不能独立购物。虽然能做熟悉的工作，但对任何新的要求都暴露出能力不足。行为怪异：如爱捡拾无用的东西。情感淡漠、自私、多疑，对周围的事物缺乏兴趣，丧失主动性，不爱与人交往。偶尔在熟悉的环境中迷路。语言障碍：发音有一定障碍，说话不太利落，书写困难。以上这些症状很轻微，进展又很缓慢，所以不易引起家人的注意，有时即使注意到了，也常被认为是衰老的正常现象。

这一阶段，病人所有的日常生活均能自理，甚至有些病人还能参加一定的社会工作。颅脑CT检查未见异常或轻度脑萎缩。这一阶段可以持续2－5年左右的时间。

2、中期阶段

这一阶段的病人记忆力明显下降，近期事遗忘尤为严重，同时也表现出远事遗忘，开始有明显的认知功能障碍。还可有精神混乱，感知困难，综合能力下降。

这一阶段的病人只能料理自己的部分生活，需要别人帮助。此阶段大约可持续3年左右时间。

3、晚期阶段

这一阶段的病人明显呆傻，行走明显困难，需要搀扶。常卧床不起或呆在座椅中。各种定向能力均丧失，不能主动进食，大小便失禁。不认识家人，甚至不知道自己的名字。极端多疑，有被害妄想，幻觉等；有的病人还有不当的社会行为。总之患者的智能与体能全面瘫痪，生活完全不能自理，需要专人护理。由于引起痴呆的病因不同，其病情进展程度也不尽相同。

★问题所属科目：临床执业医师---生理学