【提问】 108.心包填塞时不出现（答案：b?E?）
A.心音低钝
B.声音嘶哑
C.奇脉
D.肝颈静脉反流征阳性
E.双肺满布干湿啰音
【回答】答复：
您好！
此题答案是：Ｅ
心包填塞时，因腔静脉淤血可出现上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿等，肺淤血时可引起呼吸困难。动脉血压显著下降时可见面色苍白、烦躁不安等休克症状。大量心包积液压迫气管可产生激惹性咳嗽，如压迫肺或支气管可使呼吸困难加重。喉返神经、膈神经受压时可分别出现声音嘶哑、呃噎症状，食管受压则可有吞咽困难。
心包填塞征：急性心包填塞时，心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压减少，严重者可出现休克。慢性心包填塞时，静脉淤血征象明显，可有颈静脉怒张而搏动不显，且在吸气期更明显，肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压痛及腹水，下肢水肿；可发现奇脉，听诊血压时，可发现呼气期收缩压较吸气期高出1.33kPa（10mmHg）以上
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
