【提问】与GrAves病为何会有 肌无力？

粘液水肿不是甲减的体征么 ？桥本也会有粘液水肿？

【回答】学员lanxingyu8076，您好！您的问题答复如下：

本题选A。

干燥综合征 干燥综合征是一种全身外分泌腺（如泪腺、唾液腺等）受累的慢性炎症性自身免疫病，常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等，也可以累及全身多个系统

粘液水肿面容 粘液水肿面容是甲状腺功能低下的表现,而GrAves病是甲亢

皮肤紫癜 见于如血小板减少性紫癜

发热伴甲状腺肿痛 见于甲状腺炎

GrAves病部分患者有甲亢性肌病，肌无力及肌萎缩还可以出现甲状腺功能亢进性周期性瘫痪：常以双侧对称性肌无力起病 活动后父母加重 伴肌痛或肌肉僵硬感 双下肢最易受累.

【追问】桥本病 肌无力??

【回答】学员shenme012，您好！您的问题答复如下：

桥本病

又称自身免疫性甲状腺炎、桥本氏病。是甲状腺炎中最常见的一种类型，90%的病人为女性，多见于30--50岁，但儿童少年亦可发生。

起病缓慢，病人一般无特殊感觉，常在无意间发现甲状腺肿大，一般呈弥漫性对称型肿大，亦可一侧肿大较明显，大多数病例不痛，少数病例可见轻微疼痛，压迫症状多不明显，质地坚硬如触橡皮感，表面光滑，呈分叶状，往往无明显结节，与周围组织无粘连，可随吞咽动作而上下活动.。早期甲状腺功能多在正常范围，少数可见轻微亢进，如精神紧张、心悸、畏热等，一般无自发缓解，随着病情进展，当甲状腺破坏达到一定程度，半数以上患者后期可出现甲状腺功能减退症状，如怕冷、乏力、体重增加等，有些病例由弥漫性肿进展为结节性，少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成，则坚硬如石，常与周围组织粘连，可产生进行性压迫症状，出现呼吸困难，（特别是在体力劳动时）、吞咽困难、声音嘶哑等。

重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。

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【追问】粘液水肿不是甲减的体征么 ？桥本也会有粘液水肿？

【回答】学员zsw8436，您好！您的问题答复如下：

桥本病早期甲状腺功能多在正常范围，少数可见轻微亢进，如精神紧张、心悸、畏热等，一般无自发缓解，随着病情进展，当甲状腺破坏达到一定程度，半数以上患者后期可出现甲状腺功能减退症状，故可以出现粘液水肿。

★问题所属科目：临床执业医师---内分泌系统