【提问】不属于苯那普利发挥肾保护作用的主要机制是

A 降低血压

B 减少蛋白尿

C 减轻血尿

D 减轻肾脏炎性反应

e抑制肾脏纤维化

答案为Ｃ 原理是什么？ 选Ｄ为什么不行－－ＡＣＥＩ有减轻肾脏炎性作用吗？

请老师帮助解答谢谢．

[b]文字[/b][u]文字[/u]

【回答】答复：D

苯那普利是一种具有降低血压，减少尿蛋白，以及肾脏保护作用的药物。

ACEI保护肾脏的机理是：减低肾小球的压力，防止系膜细胞的收缩，增加肾小球的滤过分数。

【追问】

对不起，您的回答我还有不明白的地方，１ 本题答案为Ｃ对不对？／即不 属于苯那普利发挥肾保护作用的主要机制是减轻血尿。

２ＡＣＥＩ对肾脏保护是一种泛泛的说法。请问它减轻肾脏炎性反应的机制？比如说肾炎发展所致的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但大多都是免疫介导的炎症。炎症的话一般想的是抗生素之类消炎药，很难和ＡＣＥＩ的药理作用联系起来。

请您加以详细的解答，谢谢。

【回答】答复：

ACEI类和ARB类药物通过以下几种机制发挥肾脏保护作用（以下几点是教材中提到的）

1、改善肾血流动力学，降低肾小球内压，减少蛋白尿。

2、抑制系膜细胞增殖，减少细胞外基质沉积，延缓肾肾小球硬化。

3、维持肾脏调节水钠平衡的功能。

4、增加胰岛素敏感性，改善慢性肾衰竭患者的胰岛素抵抗现象为糖代谢异常。

5、改善脂代谢。

炎症的概念很大，远超过感染的含义（以前也总是提到炎症就想到细菌感染之类）。肾小球疾病多是免疫介导损伤引起的，是自身的免疫系统攻击了肾脏结构的结果。在治疗时，主要使用抑制免疫的药物。一些可减轻炎症的药物亦有治疗作用。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）