【提问】女性，26岁，肥胖、头痛闭经1年半。查体：BP180/110MMHG，向心性肥胖。满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可性浮肿。为明确库欣综合征，首选下列哪项检查：
A血浆皮质醇
B尿游离皮质醇
C血皮质醇昼夜节律
D小剂量地塞米松抑制试验
E大剂量地塞米松抑制试验
选哪个
各选项的适应征
【回答】答复：您好！
考虑本题目选择Ｂ项。要明确诊为库欣综合征，
1、尿17-羟皮质类固醇。
2、尿游离皮质醇：诊断价值优于尿17-羟皮质类固醇。
3、小剂量地塞米松试验：如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，提示存在皮质醇增多症。
应是选B尿游离皮质醇，如已行尿游离皮质醇检查后，可进一步行小剂量地塞米松试验。如需明确导致库欣综合征病因，还需行大剂量地塞米松试验等检查。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
