【提问】老师，您好，人工机械通气不是适用轻中度神志清楚，能配合的患者吗？题干神志模糊还能配合吗？还有要请教的是到底什么情况下用呼吸兴奋剂，和什么情况下补碳酸氢钠，能举例说明吗？谢谢老师

【回答】学员2451196，您好！您的问题答复如下：

你好。工机械通气是根据病情而定。呼吸兴奋剂一般在呼吸衰竭时使用，补碳酸氢钠用于酸中毒。

【追问】老师，题目中通过CO2与O2及PH的值已经可以诊断患者有二型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒，为什么这道题的答案是机械通气而不是呼吸兴奋剂和碳酸氢钠液呢？

不是说呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭，碳酸氢钠液用于酸中毒吗？请老师解释，谢谢！

【回答】学员5457fuqi，您好！您的问题答复如下：

绝对不可以，对于肺炎、肺水肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂。

【追问】老师您好：

此题有酸中毒的情况，为什么不能用碳酸氢纳呢/

谢谢！

【回答】学员chy7710，您好！您的问题答复如下：

此题有争议。患者COPD，呼吸性酸中毒，2型呼吸衰竭，急性心力衰竭较明确，强心剂，人工机械通气均属目前适用的治疗。因此本题B，E均为可选项，考虑题目设定欠考虑。

呼酸一般情况下不给碱性药物，除非pH下降甚剧，因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症，不宜长时间应用。酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常，可给THAM治疗以中和过高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用，不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用。因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H+]，能生成CO2，如不能充分排出，会使CO2深度升高。

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【追问】下面引用由5457fuqi 在2012-03-30 23:43:00.0发表的内容:

老师，，呼吸性酸中毒，为什么这道题的答案是机械通气而不是呼吸兴奋剂和碳酸氢钠液呢？

不是说呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭，碳酸氢钠液用于酸中毒吗？请老师解释，谢谢！

老师，不是说呼吸兴奋剂适用开二型呼吸衰竭吗？题目中通过CO2与O2及PH的值已经可以诊断患者有二型呼吸衰竭，为什么不能用呢？

【回答】学员hxhan，您好！您的问题答复如下：

患者COPD，呼吸性酸中毒，2型呼吸衰竭，急性心力衰竭较明确，强心剂，人工机械通气均属目前适用的治疗。因此本题B，E均为可选项，考虑题目设定欠考虑。

呼酸一般情况下不给碱性药物，除非pH下降甚剧，因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症，不宜长时间应用。酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常，可给THAM治疗以中和过高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用，不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用。因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H+]，能生成CO2，如不能充分排出，会使CO2深度升高。

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【追问】老师，题目中通过CO2与O2及PH的值已经可以诊断患者有二型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒，为什么这道题的答案是机械通气而不是呼吸兴奋剂和碳酸氢钠液呢？

【回答】学员wangweixi2012，您好！您的问题答复如下：

患者COPD，呼吸性酸中毒，2型呼吸衰竭，急性心力衰竭较明确，强心剂，人工机械通气均属目前适用的治疗。因此本题B，E均为可选项，考虑题目设定欠考虑。

呼酸一般情况下不给碱性药物，除非pH下降甚剧，因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症，不宜长时间应用。酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常，可给THAM治疗以中和过高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用，不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用。因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H+]，能生成CO2，如不能充分排出，会使CO2深度升高。

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★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统