临床执业医师

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右心室肥大的病例题

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【提问】还原考点练习题:临床执业医师实践技能]女,25岁,心悸,气促,下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动,已排除粘连性心包炎,问可发现下列何项体征?

选项:

A.叩诊心脏呈靴型增大

B.心前区隆起

C.心音遥远

D.胸骨左缘扪及收缩期震颤

E.交替脉

答案:

B

解释一下

【回答】学员821205,您好!您的问题答复如下:

心脏收缩时心尖反向内陷,称为负性心尖搏动90%以上的缩窄性心包炎患者可见负性心尖搏动。当心包与周围组织有广泛粘连时,此现象又称为Broadbent征。右心室明显肥大时,由于心脏顺钟向转位,左心室向后移位,亦可出现负性心尖搏动。

题干中已经排出粘连性心包炎,故考虑右心室肥大。

正常人心前区与右侧相应部位对称,无异常隆起或凹陷。心前区局部隆起往往提示:心脏增大。

由此可得出答案B

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★问题所属科目:临床执业医师---其他相关(内科、外科等)

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