【提问】重度胎盘早剥与子宫破裂有什么共同点？

子宫破裂具体有哪些临床表现？

【回答】学员meng2063224，您好！您的问题答复如下：

先兆子宫破裂 往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。

子宫破裂：

（1）不完全性破裂：指子宫肌层仅部分或全层破裂，但浆膜层（或反折处腹膜）完整，子宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在子宫腔内。多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂症状，仅在不全破裂处有明显压痛，腹痛等急性破裂症状及体征不明显。若子宫肌层破裂口累及两侧子宫血管可导致急性大出血或形成阔韧带内血肿。杏体可扪及子宫一侧包块，压痛常伴胎心变化。若为子宫体部切口瘢痕破裂，其先兆破裂征象可不明显，破裂后仅出现疼痛加重。

（2）完全性子宫破裂：指子宫肌壁全层破裂，继先兆子宫破裂症状后，产妇可感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩停止或消失。腹痛稍缓和后，可出现全腹持续性疼痛伴面色苍白、呼吸紧迫、脉细快、血压下降等休克症状体征。全腹压痛、反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失。阴道检查发现有鲜血流出，胎先露部升高，宫口缩小。部分产妇可扪及宫颈及子宫下段裂口。

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★问题所属科目：临床执业医师---女性生殖系统