【提问】消化性溃疡并上消化道大出血的特点?

【回答】学员jxy2113，您好！您的问题答复如下：

本题目应该是选择A项啊，请您再看下，A这种描述过于绝对了，不可入选的，不是必须要有呕血的。

一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但隐血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪 不绝对的，本题说的是上消化道大出血的，大出血一般指超过400ml，必有黑便的。

【追问】老师！消化性溃疡并上消化道大出血的特点，请问其中的大出血是如何定义的？既然是大出血是不是出血量+胃内原有的胃液要小于250—300ml？本题中的大出血实在让我无法理解。

【回答】学员jixiangruyi100200，您好！您的问题答复如下：

上消化道大出血的，大出血一般指超过400ml。A是不正确的是，所以选他啊。您一定要看清题干。

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【追问】老师您说的大出血一般指超过400ml，回答的非常好。讲义说胃内血量250—300ml就可以吐血，现按您所说的400ml难道反而吐不出来了么？

【回答】学员jixiangruyi100200，您好！您的问题答复如下：

上消化道大出血需要超过胃容量,和血流出胃的速度,才会引起呕血,因此A的说法太绝对。让一个小孩子出那么多的血肯定会呕血，但是让一个非常壮的人就不一定了~~，所以他描述的太肯定。

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【追问】大出血 是指出多少才算是大出血 ？？都大出血了还不呕血啊？ 那请老师明确一下 出血量达到什么量的时候 才会有呕血呢？？

【回答】学员0435naka1579，您好！您的问题答复如下：

上消化道大出血的，大出血一般指超过400ml。A是不正确的是，所以选他啊。

A选项说得太绝对了。

【追问】出血400ml还能不呕吐呀，多少毫升才会出现呕血呀？

【回答】学员2586819，您好！您的问题答复如下：

上消化道大出血需要超过胃容量,和血流出胃的速度,才会引起呕血,因此A的说法太绝对。让一个小孩子出那么多的血肯定会呕血，但是让一个非常壮的人就不一定了~~，所以他描述的太肯定。

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【追问】AB都太绝对。怎么不选B

【回答】学员wuchongwu，您好！您的问题答复如下：

一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但隐血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪 不绝对的，本题说的是上消化道大出血的，大出血一般指超过400ml，必有黑便的。

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【追问】这题目出得不太严谨，考试会考这样的题吗

【回答】学员liqin5411，您好！您的问题答复如下：

您好，考试的时候不会出现不严谨的题目吧 放心吧

【追问】为什么出血后疼痛会减轻？不是只有梗阻引起的呕吐，呕吐后疼痛才减轻的吗？

【回答】学员wuxiaoyi00，您好！您的问题答复如下：

是这样的：因为呕吐血液之后，胃肠道的压力减轻，血液对胃肠道的刺激也减轻，所以，疼痛可以减轻。

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【追问】呕血常为咖啡色

为什么？

【回答】学员zengyanzy2012，您好！您的问题答复如下：

呕血多棕褐色呈咖啡渣样，如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红色或有血块．

【追问】这题也出的太矛盾了，呕血要超过胃容量才出现，又会呈咖啡色。真理解不了了

【回答】学员aihualian，您好！您的问题答复如下：

消化性溃疡本身胃酸分泌就过多，是可以出现咖啡色的。

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【追问】但讲义上不是说了吗，出血量少，时间停留长才是咖啡色吗

【回答】学员zhanxiejin520，您好！您的问题答复如下：

是的，这个选项在设置上，个人认为是有一点点问题的，正如你所说出血后，血液要在胃内停留的时间长才会呈咖啡色。

但是，有的大出血的患者，出血速度上虽然不快，但缓缓不停出血，导致的这类大出血是呕出物的颜色可以有咖啡色的表现的，所以C项在这里存在虽然有点小争议，但总体而言，这题选A为最佳答案。

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【追问】消化道“大”出血这里的标准是400ml 后面有一题的标准是1000ml

请问老师以哪个为准？ 度娘问不到 只有到这里请教老师了 谢谢

【回答】学员ray1313，您好！您的问题答复如下：

您好，教材中并没有写明出血超过多少算是大出血。

根据指南指示：出血量超过400~500ml，可出现全身症状。短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。

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★问题所属科目：临床执业医师---消化系统