【提问】男性，32岁，反复上腹不适、饱胀1年余，偶伴烧灼痛，泛酸、嗳气，不适症状无明显规律性，进食后较重。查体：上腹部轻压痛。下列哪种检查可明确诊断

A、血常规

B、心电图

C、胃肠钡餐造影

D、胃镜级胃粘膜组织检查

E、上腹部CT

这是一本正版历年考点练习题里还原考点练习题，在网络上没有搜到。书本给出的正确答案是E，我觉得应该选D。因为这明显是一个胃的疾病，不就应该选D吗？请老师释惑，谢谢！

【回答】学员chafansi，您好！您的问题答复如下：这个患者的病情很不好说，饱胀1年余----这个不能说一定是胃的问题；不适症状无明显规律性-----这个说法绝不能排除肿瘤；所以综合考虑，要是真想明确诊断的话，做个CT看脏器情况，如果有异常的话，直接往肿瘤考虑了。

【追问】老师您好，我说一下为什么我是这么考虑的，1.这个题是在参考书上的慢性胃炎的后面出的；2、这本参考书虽然是正版，但在有一章上出现了好几个错误答案，通过查历年考点练习题，我确定它错了；当然，不是这一章里的题目；3.如果反推，假设这个疾病就是慢性胃炎的，做CT能够确诊慢性胃炎吗？不知道我这种想法对不对，或者老师您见过这道仿真练习题。谢谢！

【回答】学员chafansi，您好！您的问题答复如下：你说的很对，学习就是一个探索的过程，别人说的不一定都是正确的，有疑问可以通过查询书籍进行求证，此题应该选择胃镜及胃粘膜组织检查（活检），上腹部胀饱，烧灼，泛酸，进食后加重，明显是一个胃溃疡（餐后痛）的表现，上腹部CT一般可对胆道系统，占位等情况进行鉴别。

【追问】老师，您好。我认为这个不能排除慢性胃炎，也不能排除肿瘤，但我没往溃疡方面考虑，因为它有个“不适症状无明显规律性”的病例描述，但我也认为如果要确诊，还是得用胃镜。

【回答】学员chafansi，您好！您的问题答复如下： 这种有争议性的题目，在往年的考试中（07年前）出现过，后来咨询考试中心内部人员，所有的考生都给分....现在直至以后的考试不会出现这种倒霉题目了，大家可以放心。

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统