【提问】男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），诊断为

A、轻度低血容量性休克

B、中度低血容量性休克

C、重度低血容量性休克

D、中度感染性休克

E、重度感染性休克

【回答】答复：考虑为B。

根据休克的严重程度，临床上一般分为轻度休克、中度休克、重度休克和极重度休克。

（一）轻度休克

临床表现为神志清楚，心烦躁动，面色苍白，口干，出汗，心率加快，可以超过100次／分钟，脉搏有力，四肢温暖或稍微发凉，肢端红润或稍有发绀，收缩血压在10.6kPa（80mmHg）左右，脉压小于4.0kPa（30mmHg），尿量略减。

（二）中度休克

表现为面色苍白，表情淡漠，四肢发凉，肢端紫绀，收缩血压在8～10.6kPa（60～80mmHg）左右，脉压小于2.7kPa（20mmHg），尿量少于17ml／h。

（三）重度休克

表现为神志不清，意识模糊，反应迟钝，四肢厥冷，皮肤紫绀，可有斑片状花纹改变，心率超过120次／分钟，心音低钝，脉细弱无力，稍加压即不能触及，收缩血压可降至5.3～8.0kPa（40～60mmHg）左右，尿量明显减少或尿闭。

（四）极重度休克

患者表现为昏迷，呼吸浅而不规则，口唇及皮肤极度紫绀，四肢冰冷，脉搏很难触及，心音低钝，收缩血压低于5.3kPa（40mmHg），无尿，可有广泛皮下及粘膜甚至内脏出血，尚有单系统或多脏器衰竭的征象。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学