【提问】请老师给我讲讲这几种病的区分方法，这道题的正确答案是什么？

【回答】答复：梗阻性黄疸 淤胆性肝炎 胆汁性肝硬化 慢性活动性肝炎 慢性胆囊炎

1、梗阻性黄疸：由于梗阻使梗阻上端的胆管内压不断增高，胆管逐渐扩张，最后导致小胆管及毛细胆管破裂，使包括结合胆红素在内的胆汁成分直接进入体循环，或由淋巴液反流入体内循环而导致黄疸。

2、淤胆性肝炎：多种因素影响毛细胆管面肝细胞膜上的转运蛋白以及与之相协调的机械动力系统结构和功能时，者可影响包括结合胆红素在内的胆胆汁的转运和分泌而造成肝内胆汁淤积。

3、胆汁性肝硬化：是一种自身免疫性肝脏疾病，为一种原因尚不清楚的慢性肝内胆汁郁滞，最终形成肝硬化及肝功能衰竭。临床表现为疲乏无力，全身瘙痒、黄疸、色素沉着和（或）黄色瘤。也可以腹痛、恶心、呕吐、水肿、腹水及食管静脉曲张破裂出血为首发表现。女性多见，血清线粒体抗体阳性、ＩｇＭ增高、抗核抗体、抗ＤＮＡ抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体等阳性。

4、慢性活动性肝炎：病程长，超过一年，临床表现为：乏力，肝区疼痛，食欲不振等症状持续存在，出现肝脾肿大，质地变硬，消瘦，面色萎黄或灰暗无光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等体征。 出现肝外表现。肝功能检测可有谷丙转氨酶(GPT)反复异常，血浆白蛋白减少，球蛋白增加，蛋白比值异常，血清蛋白电泳Υ－球蛋白明显增加，血沉也可加快。

5、慢性胆囊炎：是急性胆囊炎反复多次发作或长期存在胆囊结石的后果，致使胆囊萎缩，囊壁增厚，内含结石。

综上，此题只有D可选。

【追问】我还不是很明白,就本题解释一下谢谢

【回答】答复：

男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触2cm，化验结果：ALT、AKP、BiL均明显升高。肝胆B超未见肿瘤、结石，肝内胆管无扩张。

肝内胆管无扩张除外梗阻性黄疸。

肝胆B超未见肿瘤、结石，慢性胆囊炎也不太考虑。

胆汁性肝硬化需血清线粒体抗体阳性等免疫检查支持，故不太考虑。

患者病程才2个月，不够慢性肝炎的标准，慢性活动性肝炎：病程长，超过一年。

只有D和题干符合，此题选D。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）