【提问】1.代酸和代碱时,血钾.血氯.血钙的变化(升高还是降低)?2.额外丢失量和累计丢失量如何计算?
【回答】答复：一般代酸时血钾升高，血钙可能升高。一般代碱时血钾降低，血钙可能降低。
1、高渗性缺水时，补水量（m1）=[血钠测得值（mmol／L）—血钠正常值（mmol／L）]×体重（kg）×4。
2、低渗性缺水时，以17mmol Na+相当于1g钠盐计算，补氯化钠量约为21g。当天先补1／2量，即10.5g，加每天正常需要量4.5g，共计15g。以输注5％葡萄糖盐水l500ml即可基本完成。此外还应补给日需液体量2000ml。其余的一半钠，可在第二天补给。
3、等渗性缺水时，已有脉搏细速和血压下降等症状者，其细胞外液的丧失量已达体重的5％，需从静脉快速滴注上述溶液约3000ml（按体重60kg计算），以恢复其血容量。注意所输注的液体应该是含钠的等渗液，如果输注不含钠的葡萄糖溶液则会导致低钠血症。另外，静脉快速输注上述液体时必须监测心脏功能，包括心率、中心静脉压或肺动脉楔压等。对血容量不足表现不明显者，可给病人上述用量的1／2～2／3，即1500～2000ml，以补充缺水、缺钠量。此外，还应补给日需要水量2000ml和氯化钠4.5g。
★问题所属科目：临床执业医师---外科学
